刘娇莹　崔瑾

【摘 要】 探讨中医与苗医脉诊方法的异同。对中医与苗医的脉诊原理、要素、部位、临床意义进行对比，以便更好地开发和学习苗医脉诊。

【关键词】 中医；苗医；脉诊

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0001-02

脉诊又称切脉，苗医也称之为号脉、摸脉，是指医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康和病情，辨别病证的一种诊察方法。

1 脉诊原理

中医脉象以阴阳五行、藏象学说为理论基础，苗医脉象以四大筋脉、三肚理论为基础，各具特色。中医认为人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象能够反映全身的脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。而脉象与心脏的搏动强弱、心气的盛衰、脉管的通利与否和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

苗医认为脉发之心，行于内脏，分布四肢，不断向四肢、各脏器、大脑、全身各组织输送血液、精微物质和水分，是人体养分的“补给线”，因此，脉能够反映全身及局部的情况。而“筋为气道，脉为血路”，脉中之血必须以筋之气的推动，才能够正常的运行。中医与苗医脉诊基础理论不同，但都认为脉的运行与气的推动有密切关系。

2 脉诊部位

中医脉诊部位历史上有多种，《素问·三部九候论》中有三部九候诊法；《灵枢·终始》中提出人迎、寸口相参合的诊法；《素问·五脏别论》中有独取寸口诊察全身的状况的论述；《伤寒杂病论》中常用寸口、跗阳或太溪的诊法；最终，独取寸口的诊法经《难经》、《脉经》等论著的阐发，其理论及方法得以确立，寸口诊法中28种脉象：浮、沉、迟、数、洪、细、长、短、实、虚、滑、涩、 紧、缓、牢、弱、伏、芤、濡、革、散、微、结、代、促、疾、动、 弦脉，沿用至今。

苗医脉诊经过不断的开发挖掘整理出常用的脉诊部位[1]：有头部脉、颈部脉、上肢脉、胸部脉和下肢脉。其中上肢脉包括肘脉、腕后关脉、禄脉及五指脉。禄脉又包含大脉、小脉、快脉、慢脉、转索脉、张弓脉、豆脉、落花脉、微脉、细脉、喜脉等。

中医与苗医的脉诊部位有较大差异，中医脉诊部位为三部九侯、人迎寸口、寸口诊法，最常用的为寸口诊法。相比中医，苗医的脉诊部位较多，经整理的就有20多处，但并不是每病各脉都取，而是根据病情的具体情况针对性地取脉。苗医禄脉在很多方面和中医常用的寸口诊法非常相似，禄脉之上、中、下与中医寸口脉之寸、关、尺部位相对应，并且都是候全身的整体情况。而其他诊法中，中、苗医基本上都遵循着“上以候上，下以候下”的原则，如中医的三部九候诊法，上为头部、中为手部、下为足部，即上部候头面、中部候心肺，下部候脾胃肝肾；苗医上头颈部候头颈部病变，中候胸部病变，下候下肢部病变。

3 脉象要素

中医常从脉位、脉数、脉形、脉势四个方面分析归纳脉象，它与脉搏的频率、节律，显现的部位、长度、宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动等因素有关。苗医与中医非常类似，亦通过脉的节律、速率、强弱、形象变化来诊断疾病。

4 脉诊的意义

脉诊之所以重要，是由于脉象能够传递机体各部分的生理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断提供重要的依据。

中医认为脉诊的临床意义归纳以下四个方面。①辨别病证的部位。如浮脉多主表证，沉脉多为里证；促、结、代多见于心血、心阴不足、心气亏虚或心阳不振。②辨别病证的性质。如数脉、滑脉、洪脉、长脉等，多见于热证，有力为实热，无力为虚热；迟脉、紧脉等多见于寒证，有力为实寒，无力为虚寒。③分辨邪正的盛衰。如脉见虚、细、弱、微、革等无力脉象，多为气血不足；若脉见实、洪、滑、弦等有力脉象，多为邪气亢盛。④推断病势的进退。如热病脉象多滑数，若汗出热退而脉转缓和为病退；若大汗后热退身凉而脉反急促、烦躁则为病进。

相比较而言，中医脉诊临床应用比较广泛，亦有舍证从脉之说，但苗医脉诊对某些疾病的诊断有自己独特的优势。苗医脉诊的临床意义丰富，目前无统一的概述，众医家各抒己见，如熊传榘等[2]将脉以“大小”为纲，以心、肝、肾、肺、脾、命六部为目，认为心脉洪大主实热，心脉微细主虚寒；肝脉洪大为肝阳过亢，肝脉微细为肝血不足、偏虚偏寒；肾脉洪大有力为膀胱实热，无力为肾虚，肾脉微细为下元虚寒等。杜江[3]认为太阳脉快而紧张有力多为外感风毒、热毒所致的中暑、感冒；肘脉节律紊乱多为消化道疾病，消失多为病情危重；腕后外关脉慢而弱多为冷病，中关急、快多为热症，内关急、快多为热重；禄脉之大脉为热病，小脉为冷病，快脉多为急性热病或外感，慢脉为冷病、风湿病深入，转索脉主疼痛、风寒之病，豆脉主冷热疼痛等。

笔者通过对各位苗医医家[1-4]关于苗医脉诊的描述及临床意义发现，苗医脉诊大部分是通过借鉴、吸收中医脉学精华的基础上发展而来，其中有许多类似之处，这可能与中、苗医文化背景有很大的关系。

苗医脉诊是苗族重要的文化遗产，是祖国民族医学的重要组成部分。由于苗医脉诊长期流传于民间，苗族人民没有自己的语言，都是口口相传，难以系统地整理、总结，导致理论还不够完善。尽管如此，苗医在临床实践中还是发挥了极大的作用，不仅补充完善了我国的民族医学，还为人民的健康提供了保障。因此，对苗医脉诊要做好发掘、整理、提高工作，以促进祖国民族医学的传承与发展。

参考文献

[1]

熊传榘，曾定伦，雷正荣，等.苗医“六大六小脉诀”之肺脾命脉理浅探[J].云南中医学院学报，2006，S1：88-89.

[2]熊传榘，曾定伦，成建国，等.苗医“六大六小脉诀”的临床意义与特点[J].中国中医急症，2005， 14（6）：36-37.

[3]杜江.苗医基础[M].北京：中医古籍出版社，2007.

[4]杜江.苗医脉诊方法及特色[C].// 内蒙古自治区中蒙医研究所、全国中医药信息工作委员会.第四届全国民族医药学术交流暨《中国民族医药杂志》创刊10周年庆典大会论文集.内蒙古自治区中蒙医研究所、全国中医药信息工作委员会，2005：2.

（编辑：程鹏飞）