眼鼻综合整形美容术的临床研究

人们为了追求一个完美的形象，另外目前我国整形手术的日益发展，越来越多的人选择去整形医院进行整形[1]。由于鼻是面部中最为立体和突出的一个器官，因此显得尤为重要和引人注意，也是影响一个人面容的主要器官[2,3]。为了术后面容的整体美观，很多人在选择鼻整形的同时选择眼睑手术[4]。因而，为了探究眼鼻综合整形美容术在临床上的疗效，本文选择了132例求美者在我院行眼鼻整形手术。获得了较为理想的结果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了2015年1月至2016年06月期间，在我院行眼鼻综合整形手术132例，对其资料进行回顾性分析。其中男性23例，女性109例，年龄在18-51岁之间，平均年龄（32.43±13.60）岁；132例患者在行隆鼻术中，有53例另外行鼻尖整形术，42例隆鼻术加鼻翼整形术，37例行隆鼻术加歪鼻矫正术。

1.2 排除或者纳入标准

（1）年龄≥18岁；（2）身体健康，无家族遗传等疾病。（3）签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 鼻整形手术

（1）局部麻醉。布比卡因：肾上腺素=1：10000，其中布比卡因浓度为0.5%。在其鼻子周围注射，进行局部麻醉。

（2）鼻部整形。充分剥离鼻尖软骨外侧脚表面软组织，逆行向尾侧分离鼻尖软骨的穹隆部，将穹隆部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。然后将软骨移植物缝合于鼻尖软骨的鼻尖位置或软骨，硅胶假体复合物置于剥离腔隙内。

（3）缝合。用无损伤缝线针进行缝合，之后在其鼻孔处塞上棉球，根据情况大约在8小时后取出棉球，并在6天左右拆线。

1.3.2 双重眼睑切开术

进行鼻整形术后再行眼睑切开术。根据个人的眼裂大小以及眼皮的薄厚，采取双重眼睑切开术，在切开后将其切口处的组织进行清除剪切。经过缝合之后，大约在术后6天作用可以拆线自然恢复。

1.4 观察指标

（1）术后6个月，调查行眼鼻综合手术治疗后鼻型等效果情况。

（2）随访6个月，调查其对该整形效果的满意度。其中分为3个等级，非常满意、满意、不满意。满意度=[（非常满意+满意）/ 总人数 ]×100%。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 20.0 统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（xs±）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率 (%)表示，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对术后鼻型效果情况统计分析

术后6个月，132例行手术的患者共有5例（3.79%）出现了可吸收线头外露1.52%（2例）、鼻背过高1.52%（2例）、后旋角不适0.75%（1例）和鼻表现点不明显1.52%（2例）。其中有3例经过再次修复术后，所有患者术后恢复效果均满意。

2.2 术后求美者整形效果的满意度

术后对求美者进行随访6个月，进行整形满意度的调查，结果如表2所示，132例患者对整形效果表示非常满意、满意和不满意3个等级中分别是43.18%（57例）、53.79%（71例）和3.03%（4例），总的满意率为96.97%（128例）。

3 讨 论

不同人的鼻型等都有所差异，而鼻部的综合整形手术主要是针对患者鼻部的不同缺陷进行多个部位整形[5]。目前应用较为广泛的软骨移植法主要是一种隆鼻在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹隆的顶部，抬高了鼻，也可切取耳甲软骨做移植之用[6]。而在手术前，整形医生要根据患者的要求进行术前整形设计，使其术后的整体效果尽可能的协调、自然、美观也是极其重要的。鼻整形术是对鼻部的各个亚单位进行重塑，因此，其设计应遵循美学规律，根据鼻背的高度、宽度、鼻尖等之间的相互关系，还要参考众多参考值，包括鼻额角、鼻唇角、鼻尖角等，其次，求美者的职业、种族等均有密切关系，这时医师要对其鼻部进行综合评价，提出切实合理的矫正方案并与求美者达成一致。但是，随着鼻部整形术的发展和推广，也随之产生了很多的并发症[5]。有研究报道显示，疼痛、红肿、感染、填充物移位、不明包块、眼睑下垂甚至失明等均有可能产生[6]。本研究中，两组患者在术后均有红肿等症状的产生，但经过治疗均恢复。在本研究中，132例行手术的患者共有3.79%出现了可吸收线头外露、鼻背过高、后旋角不适和鼻表现点不明显等症状。其中有3例经过再次修复术后，所有患者术后恢复效果均满意。另外，有专家认为上眼睑下垂是鼻整形术后重要的并发症之一，而且其原因和眼部的动脉血管栓塞有密切关系[7]。另外，随访6个月后，两组患者对术后自己面容恢复和美观的满意度比较发现，满意率高达96.97%。

研究报道显示，为了降低鼻部整形术中感染的几率，医生应该在术前进行严格的面部清洁，包括鼻腔的清洁，而且由于眼鼻综合整形手术可能会涉及到多项手术，医生可以根据实际情况尽量一次性完成手术，减少手术次数，确保手术效果，减少患者因手术带来的折磨[8]。需要注意的是，术后由于麻药之后会出现疼痛，不可立即给予止痛药，这会加大创口出血，另外，辛辣食物也会影响术后的恢复效果。其次，为了避免术后感染，在术后1周内，创口处都不可接触到水，清洗创口可以使用无菌生理盐水或者医用酒精。红肿严重的话，可以采取冰袋冷敷，血肿严重的情况下，需要及时就医。谨遵医嘱，按时复诊。

综上所述，鼻部综合整形术其术前根据患者要求和实际情况进行详细的术前设计并制定相关的手术方案。在保证效果的基础上尽量一次性完成鼻部综合整形美容手术。另外，做好术后护理工作，避免感染等并发症的发生。

[1]李中峰. 鼻部综合整形美容术的临床研究[J]. 中国医疗美容,2016,6(02):17-19.

[2]李江,孙华昌,王克华,赵东红. 用于鼻整形的耳软骨切取与精细雕刻技术[J]. 中国美容医学,2014,23(15):1229-1231.

[3] Tu Y. 80 cases of nasal cosmetic plastic surgery clinical experience of comprehensive operation[J]. Seek Medical & Ask the Medicine, 2012.

[4]钟丽萍,赵启明. 眼轮匝肌和眶隔膜张力重建在老年眼袋整形术的应用[J]. 中国农村卫生事业管理,2014,(05):622-623.

[5] Fararouei M, Niknam M, Kamkar A, et al. 356 - Social determinants of decision on nasal plastic surgery in young adults[J]. European Psychiatry, 2013, 28:1-1.

[6] Kalantar-Hormozi A, Jamali R, Atari M. Interest in cosmetic surgery among Iranian women: the role of self-esteem, narcissism, and self-perceived attractiveness[J]. European Journal of Plastic Surgery, 2016, 39(5):1-6.

[7]方海燕. 眶隔脂肪移植在眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋矫治中的应用[J]. 中国美容医学,2012,21(11):1467-1468.

[8]吴晶琰,董佳生. 黄种人鼻整形的研究进展[J]. 组织工程与重建外科杂志,2012,(03):178-180.

Study of the nasal cosmetic plastic surgery of comprehensive operationAbstract

ZHANG Hua-chang 1, ZHANG Ye 2, ZHAO Dong-hong 3
(1. Zibo Central Hospital, Shandong Province,255000, China;2. Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 010000, China; 3. General Hospital of Jinan Military Area,Shandong Province,251000, China)

[ABSTRACT]Objective To explore the clinical application of eye nose comprehensive plastic surgery.Methods 132 cases of ocular and nasal plastic surgery in our hospital were analyzed retrospectively from January 2015 to June 2016. Objective: To observe the effect of plastic restoration and postoperative satisfaction of combined rhinoplasty and rhinoplasty.Results 6 months after operation, there were 132 cases (3.79%) with 5 cases of operation. The symptoms of absorbable end of wire exposure, high back of nose, discomfort of posterior rotation and no obvious nasal manifestation were found. In 3 cases, all patients recovered satisfactorily after re operation. The plastic effects were satisf i ed, satisf i ed and unsatisfactory, 43.18%, 53.79% and 3.03% respectively in the 3 grades, and the total satisfaction rate was 96.97%.Conclusion Nasal comprehensive plastic surgery should carry out detailed preoperative design and operation plan, and do postoperative nursing work, so as to avoid complications such as infection, can achieve more satisfactory postoperative effect.

rhinoplasty; eyelid incision; plastic surgery