徐亚红，姜南，于晓强

(1.广州越秀紫馨医疗美容门诊部， 广东 广州510030，2.郑州大学第五附属医院， 河南 郑州450000)

PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下埋置提升紧致的临床体会

徐亚红1，姜南2，于晓强1

(1.广州越秀紫馨医疗美容门诊部， 广东 广州510030，2.郑州大学第五附属医院， 河南 郑州450000)

目的探讨PPDO锯齿线结合PPDO 螺旋线皮下埋置提升紧致的临床体会。方法选择于2016年7月～2017年5月在本院中行皮下埋线提升面部皮肤紧致的患者90例，随机抽取45例作为观察组，应用PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线，另45例作为对照组，仅应用PPDO 锯齿线，观察改善效果。结果观察组患者治疗后面部松弛改善优良率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率与对照组相近，无统计学意义（P＞0.05）。结论皮下埋置提升面部皮肤紧致度手术中，应用PPDO锯齿线结合PPDO 螺旋线方式后可提升手术效果，有效改善患者面部状况，提升面部的美观程度。

PPDO锯齿线；PPDO 螺旋线；皮下埋置；提升紧致

随着年龄的增长，人的皮肤会逐渐的衰老，使整体美观度受到一定的影响，尤其是面部皮肤衰老。皮肤松弛、肌肉萎缩等均属于面部衰老的表现。导致面部衰老的原因主要是表皮变薄、真皮胶原流失、皮下组织萎缩下垂。近年来，面部提升除皱术中广泛的应用PPDO锯齿线，皮下埋置后可在相当长的一段时间内提升面部皮肤紧致程度，但并不会明显改善皮肤光滑度与光泽度[1]。研究表明，采取PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线皮下埋置提升紧致，具有良好的应用效果。本院在治疗提升面部皮肤紧致程度的患者时，即应用PPDO锯齿线与PPDO螺旋线结合的方式，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年7月～2017年5月在本院中行皮下埋线提升面部皮肤紧致的患者90例，男5例，女85例；年龄34～58岁，平均（47.6±2.1）岁；中下面部松弛下垂患者73例，下面部、下颌缘、双下巴患者17例。纳入及排除标准[2]：（1）面部皮肤完整，无皮肤病、局部破损、局部感染；（2）凝血功能正常；（3）近期内抗凝血药物未长期服用；（4）均对本研究知情，自愿参与；（5）排除对局部麻醉药物过敏、伴有传染性疾病、重要脏器功能严重不全患者。随机抽取45例作为观察组，另45例作为对照组，两组患者资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者手术时应用PPDO锯齿线，埋置方法如下：采用一次性带线穿刺钝针，锯齿状缝线型号为19G-100mm，长度10cm；术前，对患者中下面部松弛程度、皮下脂肪厚度做出评估，设计进针角度、锯齿下皮下走形线路，并在患者面部标记处固定；碘酊消毒面部皮肤，麻醉方式为局部浸润麻醉，，麻醉药物为2%利多卡因；在设计入口处，利用10ml注射针头将皮肤刺破，穿刺针拔出，设计线处皮肤及皮下软组织利用左手食指与拇指提起，按照30°角，向着SMAS筋膜层刺入带锯齿线的穿刺针，沿着设计线，水平潜行于SMAS层，直到出针点，锯齿线末端压住后，拔出导引针，在下1/2锯齿线位置处的皮下组织上用手掌小鱼际肌均匀按压，先向下，再向上，保证锯齿线齿尖刺入组织内，使锯齿线固定，锯齿线头端水平提拉，提升皮下组织高度满意后，向预估位置提升下垂组织，并向组织内刺入锯齿线的齿尖，固定锯齿线，锯齿线再次轻轻的上下提，滑动确定不存在后，于皮下剪除外露的头端部分。剩余锯齿线埋置时，方法与上述步骤相同。

在对照组基础上，观察组患者结合PPDO螺旋线手术，螺旋线型号为27G-50mm，方法如下：穿刺锐针带27G-50mm螺旋线，沿着设计线方向，于中面部真皮下层穿刺，穿刺后，螺旋线末端按压，拔出穿刺针，其他部位皮下埋置时，均沿着设计线方向进行，方法与中面部部位相同。

术后，两组患者消毒均再次进行；将小号敷贴贴在对照组患者穿刺外孔，并将金霉素眼膏外涂在其他穿刺点；冷敷中下面部埋线区域，时间为30min，术后48h内，冰敷间断进行，术后3d，穿刺孔禁止进水，术后4周内，术区皮肤禁止按摩，面部避免进行剧烈的表情活动。

1.3 观察指标

两组患者术后均随访6个月，观察面部松弛改善情况，改善程度≥75%判定为优，改善程度50%～74%判定为良，改善程度＜50%判定为差，统计优良率；观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，表明差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结 果

2.1 面部松弛改善优良率比较

经治疗后，观察组45例患者中，面部松弛改善效果优37例，占；良7例，占；差1例，占2.2%；总优良44例，优良率97.8%。对照组45例患者中，面部松弛改善效果优27例，占；良10例，占；差8例，占17.8%；总优良37例，优良率82.2%。观察组患者治疗后面部松弛改善优良率高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 术后并发症发生率比较

术后，观察组45例患者中，1例患者出现皮下瘀血，发生率2.2%；对照组45例患者中，2例患者发生并发症，1例皮下瘀血，1例轻度血肿，发生率4.4%。观察组患者术后并发症发生率与对照组相近，无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨 论

人体老化时，局部表现之一即为面部老化，而皮肤老化与皱缩发生的主要原因为皮肤表皮角质中的保湿因子不断减少，细胞含水量降低。真皮层中，脂肪细胞容量及成纤维细胞数量减少后，胶原蛋白降低，弹性纤维减少，皮肤表面张力弱化，导致皮肤失去弹性，出现松弛现象[3]。临床常见颧脂肪垫出现下垂，且组织易位方向为内下方，韧带与皮肤的紧致性降低，鼻唇沟加深，视觉上颧骨区扁平[4]。下面部老化后，磨损松弛发生在咬肌下韧带，造成边界韧带加强限制对比于间隙上方的膨胀松弛，使皮肤沟纹的形成。

随着观念的转变，越来越多人出现面部老化现象后，选择手术方式提升面部的紧致性，从而提高面部的美观程度。现代美容技术及医疗水平提升后，提升面部紧致手术中开始广泛的应用PPDO锯齿线。PPDO锯齿线属于新型材料，经特殊加工而成，由于缝线韧性较好，精细加工后，一定强度倒刺会形成在缝线上，术中于皮下组织中置入后，锯齿线上的齿可在软组织中刺入，起到固定缝线的作用，达到支撑、提升面部松弛软组织的目的[5]。在埋置锯齿线位置选择为SMAS筋膜层，SMAS筋膜层在重力作用下，向下移位或松弛下垂较易被提起，获得理想的手术效果，但仅仅采用PPDO锯齿线时，术后皮肤的光滑度等效果并不理想[6]。

近年来，提升紧致手术中开始采用皮下埋置PPDO锯齿线与PPDO螺旋线的方式，PPDO锯齿线埋置在皮下SMAS层，而PPDO螺旋线埋置在浅表软组织，促进紧致效果的提升，并弥补单一PPDO锯齿线存在的不足，提高患者面部的美观程度[7]。PPDO螺旋线也称之为魔术线，置入皮肤后，螺旋栓状自然形成，诱导细胞分裂再生，提高真皮层皮肤厚度，使皮肤的紧绷与弹性恢复，同时，还可将休眠细胞激活，促进细胞活力增强，提升细胞新陈代谢的速度，提升收紧面部皮肤，达到双重提升紧致的作用[8]。本研究结果显示，应用PPDO锯齿线与PPDO螺旋线结合的观察组患者面部松弛改善效果明显优于仅应用PPDO锯齿线的对照组，效果较为理想。

综上所述，提升面部皮肤紧致性时，采取皮下埋置PPDO锯齿线结合PPDO螺旋线的方式可提升手术效果，进一步的改善皮肤松弛程度，提升面部皮肤的紧致性、光滑度，提高整体的美观度，临床应用价值较高，可进一步应用于临床中。

[1]蔡金辉.超频在面部紧致提升中的临床应用[J].中国激光医学杂志,2016,15(05):284.

[2]牛丽珠,吴新民.可吸收整形提升带联合PPDO中下面部除皱术中的临床应用[J].中国美容医学,2016,22(09):19-21.

[3]吴姗姗,刘翔,麦跃,等.锯齿线结合平滑蛋白线皮下埋置提升紧致的疗效观察[J].中国美容医学,2017,23(01):48-50.

[4]李雯,齐杰,生孟军,等.叠瓦状荷包缝合悬吊方法在中下面部除皱术中的应用[J].中国美容医学,2017,23(01):53-55.

[5]韦文峰,邱柏程.激光辅助吸脂术在面部轮廓塑形及年轻化中的应用[J].中国美容医学,2015,21(09):11-14.

[6]陈云,雷晋.相对微创简化的中面部SMAS除皱术式[J].中国医疗美容,2015,27(03):1-4.

[7]李虹,张定敏,钟宇,等.颞部导针埋线悬吊和下眼袋切除同时行上面部除皱术[J].华西医学,2013,31(06):823-825.

[8]张志宏,李文志,王佳琦.悬吊预控张力方法在面部除皱手术中的应用[J].中国美容医学,2012,18(03):353-355.

Clinical experience of PPDO sawtooth line combined with PPDO spiral embedding and lifting

XÜ Ya-hong1, JIANG Nan2, YÜ Xiao-qiang
(1.Guangzhou Yuexiuzixi medical beauty clinic, Guangdong Province, 510030, China; 2 The Fifth Aff i liated Hospital of Zhengzhou University, Henan Province, 450000,China)

Objective To explore the clinical experience of PPDO serrated line binding on the PPDO spirals.Methods90 cases boc subcutaneous embedded wire improve facial skin from July 2016 to May 2017 in our hospital , randomly selected as observation group 45 cases, application of PPDO sawtooth line combined with PPDO helix, another 45 cases as control group, the application of PPDO sawtooth thread only, to observe the effect to improve.Results The improvement rate was higher than that in the control group after the treatment of the patients, and the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). The incidence of complications was similar to that in the control group, no statistically signif i cant (P＞0.05).Conclusion Subcutaneous embedment improve facial skin fi rmness in the operation and application of PPDO sawtooth line combined with PPDO helix mode can improve the operation effect, after effectively improve patient facial condition, improve facial aesthetics.

PPDO sawtooth line; PPDO spiral; Subcutaneous embedment; Promote compact

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.007