荣守祥，李春兰

（1.山东省曹县第二人民医院，山东 菏泽 274400；2.山东省曹县中医医院，山东 菏泽 274400）

自体脂肪细胞在面部凹陷整形美容中的应用价值

荣守祥1，李春兰2

（1.山东省曹县第二人民医院，山东 菏泽 274400；2.山东省曹县中医医院，山东 菏泽 274400）

目的探讨自体脂肪细胞在面部凹陷整形美容术中的应用价值。方法：选取2013年9月至2017年1月于我院接受面部整形美容的80例患者作为研究对象。所有患者均接受自体脂肪细胞移植术，评估患者整容效果及满意度。结果术后第1、3、6个月时总有效率分别为97.50%、95.00%、92.50%，术后12个月统计患者对整容总满意度为95.00%，脂肪成活率为80%以上。结论自体脂肪细胞应用面部整形美容术中可有效改善患者面部面容，达到患者满意的效果，并且手术操作安全性较高，整体费用并不昂贵，具有推广及应用价值。

面部整形美容；自体脂肪细胞；面部凹陷

随着近年来人们生活水平的不断提高，越来越多的人们寻求通过面部整形美容达到改善自身面部外观的目的[1]。目前主动要求美容整形的人群有两种，其一为对自身面部外观条件不满意的青年人群，另一为随着年龄增长，表面皮肤组织出现松弛、老化、皱纹等中老年人群。为了保持面部的年轻、美观，临床常通过面部皮下组织填充以及修复达到恢复面部整体饱满、美观的效果。目前应用于组织填充的材料较为多样，其实际填充效果、安全性以及远期效果也存在较大的差异[2-3]，异体填充材料在生物相容性方面参差不齐，易产生不同程度的排斥反应。自体脂肪细胞是近年来临床常用的面部整形美容术填充材料，其来源于患者自身，不易产生免疫排斥反应，本研究通过对2013年9月至2017年1月我院面部凹陷80例患者进行回顾性分析，探讨自体脂肪细胞在面部整形美容术中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年9月至2017年1月于我院接受面部凹陷的80例患者作为研究对象。所有患者对本组研究的目的、内容及风险均完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，已排除严重内科基础疾病、自身免疫系统疾病、精神疾病、急慢性感染患者。80例患者中女性59例，男性21例，年龄24～53岁，平均年龄(39.2±2.7)岁，其中颊部凹陷13例，颞部凹陷15例，面部皱纹凹陷12例，额部凹陷13例，鼻唇沟凹陷27例，单次脂肪颗粒移植最少4ml，最多40ml。

1.2 方 法

首先应根据患者颜面部特征以及患者对整形填充的要求制定整形计划，于患者面部做好标记，明确填充的部位和脂肪量。确定抽脂的位置、抽脂的范围，并采用碘酊做好标记；抽取脂肪时需要进行局部肿胀麻醉，肿胀麻醉液为1000ml生理盐水配2%利多卡因30ml、0.1%肾上腺素1ml，备好肿胀液等，脂肪抽吸一般选择为大腿内侧，也可选择腹部、腰部等脂肪堆积的部位。若患者需要填充的面积比较大，则需要预先留置适量脂肪备用；采用专用的吸脂针接20ml注射器在皮下脂肪层由深向浅呈扇形反复抽吸。获得脂肪混悬液。

抽取的脂肪混悬液应先进行过滤，选择不锈钢过滤网，应用PBS液对脂肪颗粒进行冲洗3次，后在其中置入胶原酶液震动，离心率2200r/min；在对PBS液悬两次后将其置于100mm的细胞培养箱中，3d后进行换液；如果细胞融合有效率接近80%，就对其进行扩增培养，比例控制在1:5；然后根据5×104/mL的比例将P2细胞置于细胞培养箱内，融合效率达到90%时，立即对其进行传代培养。

取提纯的脂肪颗粒备用，清理完成后将脂肪颗粒放置在50ml注射器中；注射前应用利多卡因进行局部麻醉，选择相对较为隐蔽的部位作为注射入口，应用2mm 20ml圆针头对移植区域的皮肤皮下组织进行脂肪注射，根据事先制定的填充计划由远及近针头和皮肤间的角度控制在30°左右，缓慢推针，边退针边注射，注射过程中应保持多层次、多点、多隧道注射，脂肪填充量应保证超出正常范围的35%左右，并且在注射时应同时适当按摩填充部位，注射层次为颞部选择皮下层、骨膜浅层、颞肌浅层扇形注射，额部选择额肌与骨膜间层次、皮下与额肌间层次，眶外侧选择皮下与眼轮匝肌间层次，保持外眦凹陷立体感，鼻唇沟部位选择皮下浅层与SMAS之间注射；在注射细胞悬液时,必须将注射针拔除。注射细胞悬液量为0.5-6ml止,平均注射量为3.0ml止注射结束后,由于穿刺口极小，完成手术后无需对创口进行缝合、包扎，可利用创可贴贴敷穿刺入口，额颞部位的填充可采用轻度加压的方式进行包扎，而脂肪供区则应选择加压包扎，每24h更换药物，包扎时间在7～10d间拆线，拆线后患者需穿着1个月弹力服。术后若患者脂肪吸收量较大则需根据实际情况选择2次填充手术。

1.3 观察指标

评估患者术后1、3、6个月时的美容效果，其中明显改善为患者整形后面部轮廓自然、美观，填充部位饱满、柔和，无任何相关并发症，部分改善则为填充凹陷部位明显改善，面容外观改善，无相关并发症发生；无改善则为未发生任何面部凹陷部分改善，并存在有并发症。总有效率为明显改善率与部分改善率之和。另基于视觉模拟评分法(VAS)评估患者整容满意度，共分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度为非常满意度与比较满意度之和。观察患者术后不良反应、并发症发生率，记录患者整形总费用。术后12个月观察患者移植脂肪成活率，并调查患者不良反应发生情况。

2 结 果

术后第1个月时明显改善48例，部分改善30例，无改善2例，总有效率为97.50%，术后第3个月时明显改善45例，部分改善31例，无改善4例，总有效率为95.00%，术后第6个月时明显改善42例，部分改善32例，无改善6例，总有效率为92.50%；术后12个月统计患者脂肪成活率为80%以上，所有患者均未发生任何不良反应，并且对整容总满意度为95.00%，其中非常满意62例，比较满意14例。所有患者整容消费为4620～7523元，平均费用为(5620.3±513.5)元。

3 讨 论

由于近年来我国竞技水平的飞速发展，人们的物质生活水平以及精神生活水平得到了极大的满足与提升，尤其是对于中年、青年这一社会群体，其对自身面貌更为重视，若面部存在凹陷、消瘦、萎缩等缺陷可导致人外观明显衰老，并且可对患者心理产生长期的不良影响。而面部脂肪组织量的缺少或减少、深层组织的松弛下垂作为导致颜面部凹陷或不饱满的主要原因[4]，临床主要依次作为关键点，通过提升面部皮下容积量改善面部外观。面部整形美容中的核心要求为安全性以及有效性，能够长久保持良好的外观同时，对患者自身身心健康以及生活质量无影响，而自体脂肪细胞移植技术是近年来整形外科中的研究热门，其在隆胸手术中应用效果较为理想，并且对面部凹陷的填充也具有良好的表现，符合治疗对象对面部整容的要求[5]。

而在本组研究中发现，术后第1、3、6个月时总有效率分别为97.50%、95.00%、92.50%，术后12个月统计患者对整容总满意度为95.00%。表明自体脂肪细胞用于面部整容具有较高的安全性以及有效性，填充效果较为理想。结合既往研究分析认为，自体脂肪细胞相对于传统治疗方式具有无创、安全性高、操作简单、无免疫排斥反应、可塑性高的优点[6-7]，更加符合人体肤质的选择，能够使患者面部更佳的年轻化，整形美容效果也更好；同时自体脂肪细胞取材方便、快捷，来源于自身脂肪能够避免排斥反应、过敏反应的发生，提升面部整形的安全性，并且整容费用并不昂贵，大部分患者均可接受。自体脂肪细胞整形还可进行多次注射，可通过多次调整达到患者满意的效果[8]。

综上所述，自体脂肪细胞应用面部整形美容术中可有效改善患者面部面容，达到患者满意的效果，并且手术操作安全性较高，整体费用并不昂贵，是未来面部整形发展的重要研究方向，但本组研究仍存在一定的不足与缺点，如样本容量过小可能导致结果客观性不足，同时本组研究仅针对自体脂肪细胞在面部整形美容中的应用，并未对自体脂肪细胞在其他部位整形中应用的安全性以及有效性进行观察，这有待于进一步临床研究证实。

[1]金善旭, 亓发芝. 面部自体脂肪移植的研究进展[J]. 中国临床医学, 2016, 23(5):691-695.

[2]李巍, 李云峰, 刘长松,等. 自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷[J]. 中国美容整形外科杂志, 2016, 27(2):73-75.

[3] Bhanot S, Alex J C. Current applications of platelet gels in facial plastic surgery[J]. Facial Plastic Surgery, 2002, 18(1):27-33.

[4] Nguyen A, Pasyk K A, Bouvier T N, et al. Comparative study of survival of autologous adipose tissue taken and transplanted by different techniques.[J]. Plastic & Reconstructive Surgery, 1990, 85(3):378.

[5]方海燕, 张宁, 张会芳. 自体脂肪颗粒多层次注射填充重塑面部轮廓[J]. 中国美容医学杂志, 2016, 25(7):13-15.

[6] 初明, 丁翔. 面部整形美容中自体脂肪细胞应用价值研究[J]. 中国医疗美容, 2016, 6(9):13-16.

[7] Farrior E, Ladner K. Platelet gels and hemostasis in facial plastic surgery[J]. Facial Plastic Surgery Fps, 2011, 27(4):308-314.

[8] 冯有支, 谭赵云. 自体脂肪颗粒填充矫正面部凹陷美容效果探讨[J]. 中国美容医学, 2016, 25(11):30-33.

The value of autologous adipose derived stem cells in facial plastic surgery

RONG Shou-xiang1, LI Chun-lan2
(1.The second people's hospital in Cao county, Shandong Province, 274400,China; 2.Hospital of traditional Chinese Medicine in Cao county in shandong province, Shandong Province, 274400,China)

Objective To explore the application value of autologous adipose derived stem cells in the facial cosmetic surgery. Methods From September 2013 to January 2017 in our hospital 80 cases of facial plastic surgery patients as the research object. All patients were treated with autologous adipose derived stem cells transplantation in patients with cosmetic particles, evaluate the effectand satisfaction.Results In 80 patients, only 1 patients had absorption phenomenon, after timely treatment without exception, no obvious adverse reactions occurred. Postoperative 1,3,6 months, the total effective rate was 97.50%, 95%, 92.50%, 12 after operation A month of cosmetic and statistics were the total satisfaction rate was 95.00%，the survival rate of fat for more than 80%.Conclusion Autologous adipose derived stem cells used in facial plastic surgery can effectively improve the patient's facial face, the satisfaction of patients and the operation effect, high safety, the overall cost is not expensive, and has wide application value.

facial plastic surgery; autologous adipose derived stem cells; Facial depression

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.008