周龙威，蒋菊湘，崔豫贵

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541004）

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果

周龙威，蒋菊湘，崔豫贵

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541004）

目的 通过本文的实验研究讨论同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果。方法 选取我院收治的50例需要长期进行连续性床旁血滤治疗的高危出血患者，进行同步枸橼酸抗凝治疗，设为实验组。另根据我院既往收治的50例需要进行连续性床旁血滤治疗的患者做回顾性研究，设为对照组。对照组进行常规的生理盐水冲洗治疗，观察两组的治疗效果有无统计学差异。结果 实验组和对照组的治疗效果具有明显的差异，有统计学意义。结论 同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中显示出明显的优势，具有安全实用，治疗效果较好等诸多优点，具有临床应用和推广价值。

同步枸橼酸抗凝；高危出血患者；连续性床旁血滤治疗；应用效果

对于需要连续性床旁血滤治疗的患者，临床上目前比较常用的方法是用肝素抗凝，采用肝素达到抗凝目的的同时，也会引起全身的不良反应，肝素的作用是全身抗凝，对于具有高危出血倾向的患者而言，用肝素抗凝的方法会对全身的凝血功能产生严重影响，甚至可能导致严重出血等后果，危害患者的生命安全。同步枸橼酸抗凝的方法既能有效地起到抗凝作用，又不会对高危出血患者的生命造成危害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选取了近一年内于我院就诊的50例需要连续性床旁血滤治疗的高危出血患者，使用同步枸橼酸抗凝的治疗方法，设为实验组。另选取我院曾经收治的50例实用生理盐水冲洗的治疗方法进行连续性床旁血滤的高危出血患者，设为对照组。实验组中，男性患者23例，女性患者27例。年龄在25～72岁之间，平均年龄约为48.6岁。对照组中，男性患者29例，女性患者21例，年龄在22～80岁之间，平均年龄大约44.2岁，将两组患者的临床资料进行统计学比较，发现两组患者之间没有统计学差异，说明实验结果可靠，实验得出的数据具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组的治疗方法

实验组患者采用的是连续性静脉血液过滤的治疗模式，血滤的前半个小时同时泵入枸橼酸和钙，同时，适当留取为患者泵入的枸橼酸和钙的混合溶液，在患者的血滤治疗过程中，需要定时对血滤的管路进行护理，动脉的一端要接入两个三通，主要的用途是为患者输入枸橼酸和生理盐水冲洗液。在静脉端，接入一个三通装置，主要用途是为患者输入氯化钙，将所有的接头部位用胶布妥善固定，防止管路脱落，给患者造成不良后果。在患者上机进行血滤之前，通常用注射器抽回血，将血滤管道固定在回血较为通常的部分，确保管路受压或脱落，影响正常使用，在患者上机血滤的过程中，严密观察血滤机器及微量泵等相关设备的功能和调试是否正常，需要输液时尽量应用微量泵，避免对血流速度和枸橼酸或者钙的流速造成不必要的干扰，影响实验结果，同时，整个操作过程中，严格观察血滤的进行情况，准确记录出入量。

1.2.2 对照组的治疗方法

对照组患者采用的是传统的无肝素生理盐水冲洗治疗，定时用生理盐水进行血滤管道和相关设备的冲洗，每次大约需要200 mL的生理盐水。

1.3 观察指标

分别记录两组患者的治疗后的生命体征，包括：血压、呼吸、心率、血氧饱和度等数据，通过血液学检查进行两组患者的血小板情况进行检测，并对两组患者的临床研究得出的数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对本次研究的患者的各项数据进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学具有意义。

2 结 果

（1）两组需要进行连续性床旁血滤高危出血患者的治疗后的血压、心率、血样饱和度对比，进行治疗后，实验组患者的血压值，收缩压在120～135 mmHg，心率在66～93次/min，呼吸频率12～22次/min，血氧饱和度在92%～99%。对照组患者的血压收缩压在150～110 mmHg左右，呼吸频率18～26次/min，心率74～116次/min，血氧饱和度在91左右，经过统计学数据处理得出结论，两组患者的治疗后生命体征的测量数值具有统计学差异。

（2）两组患者的血滤过程中发生的出血事件对比

实验组的50例患者当中，没有出现出血事件，对照组的50例患者当中，有7例患者出现了明显的出血情况，需要给予紧急处理。

3 讨 论

在本次研究中，将枸橼酸和钙结合在血滤之前输入患者的体内，达到抗凝作用的同时，又能有效的避免出血倾向，达到满意的治疗效果。本次实验结果表明，同步枸橼酸抗凝与生理盐水冲洗治疗的方法相比较而言，具有较大的优势，一方面，能够有效的减轻医务人员的工作量。另一方面，在达到抗凝作用的同时，也能保证高危出血患者进行血滤时的生命安全，避免抗凝的过程中引起的出血倾向，从而减少血滤过程中意外情况的发生，使患者的治疗效果得到保证的前提下，血滤治疗更加安全，值得在临床上广泛推广和应用。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.15.01