李琳 ，朱华 ，於建根

1.浙江省杭州市萧山区第一人民医院血透室,浙江杭州 311200；2.浙江省杭州市萧山老年医院医务科，浙江杭州 311200

血液透析治疗中， 其重要环节之一为体外抗凝，为出血患者实施血液透析治疗， 其抗凝是一个难题，以往主要是实施无肝素透析干预，但是无肝素透析较易引发工作量增加、超滤量少、透析时间短、透析器凝血等问题[1-2]。 枸橼酸钠是新型抗凝药物，其能够即时络合血清中的相关游离钙，阻断钙离子依赖的相关凝血因子，避免出现凝血反应，从而起到抗凝的作用[3-4]。枸橼酸钠抗凝血液透析患者治疗中，其不同血流速可能会对治疗的结果造成一定的影响[5]。 为探究不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用价值，该研究主要以 2017 年 10 月—2020 年 1 月 60 例出血患者为研究对象，分组实施不同方法和血流速度干预，对干预的结果分析，以此总结不同血流速应用枸橼酸钠抗凝血液透析中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60 例出血患者，以简单随机化法分组，20 例/组。纳入标准：①年龄≥18 岁；②高危出血患者不能进行全身抗凝治疗，需行血液透析的患者；③愿意接受枸橼酸钠抗凝治疗，并签署同意书。排除标准：①伴有肝衰竭的患者；②血流动力学不稳定的患者；③不可逆的低氧血症患者； ④血管通路的血流量不足的患者；⑤不同意接受枸橼酸钠抗凝治疗的患者。 无肝素组，枸橼酸钠A 组，枸橼酸钠B 组。

无肝素组，年龄 41～66 岁，平均（54.55±2.58）岁；其中2 例多囊肾，6 例高血压肾病，7 例糖尿病肾病，5例慢性肾小球肾炎；……