刘娜，王丙刚，陈德生，魏海强，李莹，刘德群

(唐山市第二医院，华北理工大学附属骨科医院，河北 唐山 063000)

临床经验

胫骨高位开放截骨与闭合截骨：放射学结构变化的Meta分析

刘娜，王丙刚，陈德生*，魏海强，李莹，刘德群

(唐山市第二医院，华北理工大学附属骨科医院，河北 唐山 063000)

目的 探讨开放截骨和闭合截骨术后放射学结构改变及影响。方法 参照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索，包括计算机检索、手工检索和其他检索。以“high tibial osteotomy”为英文检索词检索MEDLINE(2008—2014年)，用ScienceDirect、Springerlink等获取全文，并查阅相关文献的参考文献，文献检索无语种限制，收集胫骨开放截骨和闭合截骨的随机对照研究和半随机对照研究，选择髌骨下降、平均矫正角度、胫骨平台后倾角及机械轴作为荟萃分析的评价指标，按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果 根据检索策略，共检索到相关文献1 378篇。通过阅读标题及摘要筛选，进一步阅读全文，最终纳入12篇文献，其中随机对照实验4篇，半随机对照实验8篇，闭合截骨组623 例，开放截骨组854 例，共1 477 例。发表时间从2008年至2014年，均为外文文献。OWO组与CWO组术后髌骨高度卡顿指数的差异有统计学意义[RR=-0.85，95% CI(-1.05，-0.65)，P<0.000 01]。OWO组与CWO组术后髌骨高度布莱克本指数的差异有统计学意义[RR=-0.44，95% CI(-0.73，-0.16)，P=0.000 2]。OWO组与CWO组术后胫骨平台后倾角的差异有统计学意义[RR=0.85，95% CI(0.39，1.32)，P=0.000 3]。OWO组与CWO组术前胫骨平台后倾角的差异有统计学意义[RR=0.41，95% CI(0.08，0.35)，P=0.002]。OWO组与CWO组术前机械轴差异有统计学意义[RR=0.41，95% CI(0.11，0.71)，P=0.007]。结论 现在研究表明在临床结果和并发症方面没有不同。相对于闭合截骨，开放截骨增加胫骨平台后倾角，髌骨下降和机械轴角度，获得更大的矫正度数。

开放截骨；闭合截骨；Meta分析

胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)一直认为是治疗膝关节内侧骨关节炎的有效方法，此种手术方式能够有效缓解疼痛，纠正畸形，改善功能，高位截骨通常用在较年轻患者及体力活动多的患者，能够有效减轻病变软骨的负荷及延迟膝关节置换时间[1]。近年来，随着全膝关……