王磊，沈伟中，蒋忠，孙俊英，骆园*

(1.江苏省太仓市第一人民医院骨科，江苏 太仓 215400；2.苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006)

胫骨结节楔形截骨在复杂初次膝关节置换中的应用

王磊1，沈伟中1，蒋忠1，孙俊英2，骆园1*

(1.江苏省太仓市第一人民医院骨科，江苏 太仓 215400；2.苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006)

目的 探讨胫骨结节楔形截骨技术在膝关节僵直患者行初次膝关节表面置换术中的应用，分析其临床疗效及手术技巧，为临床手术方案选择提供参考。方法 2005年5月至2014年10月太仓市第一人民医院及苏州大学附属第一医院共采用膝关节表面置换治疗膝关节僵直患者23 例23 膝，其中男8 例，女15 例；年龄52～75岁，平均62岁。从疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、膝关节功能评分(knee society score，KSS)及膝关节活动度(range of motion，ROM)方面进行评价。结果 所有患者手术顺利，未发生感染、血管神经损伤、骨折不愈合等并发症。所有患者均获随访，随访时间12～45个月，平均35个月，截骨处均于5个月内愈合。VAS评分由术前平均(5.25±1.56)分(4～8分)降低至术后(1.26±0.64)分(0～4分)，KSS评分由术前平均(42.76±7.80)分(35～56分)提高到术后(90.05±17.24)分(67～92分)，膝关节活动度由术前(52.36±24.45)°(15°～80°)改善为末次随访(90.15±17.56)°(60°～110°)。结论 胫骨结节截骨技术是一种增加膝关节暴露安全有效的方法，楔形截骨可以分散螺钉承载的应力，在截骨块断端间给予持续动力加压，增加截骨块愈合概率，纠正下肢力线，取得满意的临床疗效。

膝关节僵直；人工膝关节置换；胫骨结节楔形截骨

人工膝关节置换术作为膝关节终末期疾病的最佳选择已获得广泛认可，是有效缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的重要手段[1]。……