杨自权，姬健钧

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

全膝关节置换术不同时机应用氨甲环酸的有效性研究

杨自权，姬健钧

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

目的 研究和探讨不同时机应用氨甲环酸对于减少全膝关节置换术患者术中术后失血量的有效性。方法 回顾性分析2013年12月至2015年6月于我科初次行单侧全膝关节置换术的90例患者，按照氨甲环酸的不同使用时机分为3组：A组为术前0.5h静脉应用1g氨甲环酸的患者，共33例；B组为术中缝合切口前静脉应用1g氨甲环酸的患者，共27例；C组为未使用氨甲环酸的患者，共30例。比较3组患者的术后总引流量、隐性失血量及总失血量、患者术后第3天血红蛋白量、输血率以及术后近、远期双下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率的大小。结果 关于失血量及输血率，A组与B组患者均明显低于C组，且A组效果较B组更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。关于术后第3天的血红蛋白量，A组与B组患者均明显高于C组，且A组患者血红蛋白量明显高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中术后均无双下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。结论 氨甲环酸能有效地减少行全膝关节置换术患者的失血量，降低其输血需求，且术前0.5h给药较术中给药效果更为显著。

氨甲环酸；失血量；有效性

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是近些年来逐渐发展的一种能够有效治疗膝关节疾病的新技术，它不但可以明显减轻患者膝关节的疼痛症状，而且能够彻底改善患者膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形等症状。据相关文献报道，TKA术后平均出血量在1 200 mL左右[1]。常用于减少TKA术中术后失血量的方法包括术中使用止血带、补充铁剂以及使用氨甲环酸等。通过查阅相关文献我们知道，对于术中使用止血带这一方法并不能有效减少术后失血量[2]。当手术结束放开止血带后，下肢由于经受一段时间的缺血可出现再灌注损伤，从而引起机体纤溶系统功能亢进，造成术后出血量增多[3]。……