全髋关节置换前方直接入路与后外侧入路术后早期疗效比较
2017-01-09吴国锋孙晓亮周剑吴亮
吴国锋，孙晓亮，周剑，吴亮
(常州市第一人民医院骨科，江苏 常州 213000)
全髋关节置换前方直接入路与后外侧入路术后早期疗效比较
吴国锋，孙晓亮，周剑，吴亮
(常州市第一人民医院骨科，江苏 常州 213000)
目的 比较分析全髋关节置换前方直接入路(direct anterior approach，DAA)与后外侧入路(posterolateral approach，PLA)术后患者的早期临床疗效。方法 选取自2015年11月至2016年1月诊治的32 例(40 髋)股骨头坏死晚期、骨关节炎患者，采用前方直接入路行全髋关节置换术的病例为DAA组，共14 例20 髋，男11 例16 髋，女3 例4 髋；年龄17～83岁，平均72岁；骨关节炎10 例13 髋，股骨头坏死4 例7 髋；术前患者身体质量指数(body mass index，BMI)为(23.34±5.63)kg/m2。采用后外侧入路行全髋关节置换术的病例为PLA组，共18 例20 髋，男14 例15 髋，女4 例5 髋；年龄22～86岁，平均75岁；骨关节炎9 例9 髋，股骨头坏死9 例11 髋；术前患者BMI指数(27.34±5.30)kg/m2。比较两组患者的术前BMI、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及术后1个月、2个月、3个月Harris评分。结果 术前BMI指数：DAA组(23.34±5.63)kg/m2，PLA组(27.34±5.30)kg/m2，DAA组BMI指数低于PLA组，差异有统计学意义(t=-4.81，P<0.05)。两组术后均无明显并发症发生。DAA组术中出血量，术后下床活动时间，术后1个月、2个月、3个月Harris评分均优于PLA组，差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间DAA组(124±29.21)min，PLA组(53±10.56)min，差异有统计学意义(t=26.82，P<0.05)。结论 全髋关节置换前方直接入路可比后外侧入路获得较快的术后康复，较好的早期临床疗效。
全髋关节置换；前方直接入路；后外侧入路；早期疗效
全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节骨关节炎和股骨头坏死等疾病的有效方法，解除了成千上万患者的痛苦，改善了关节功能。为获得更好的临床疗效，近年来假体材料、手术方式、康复训练等不断更新。直接前方入路是近几年以术后快速康复、术中减少组织损伤为目标而逐渐兴起的全髋关节置换手术方式。本研究比较分析直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术早期的临床效果[1]。
