姚丙南 仇萍 王玉芳 徐鹏 韩世琴 李建新 吉越英

225700 兴化市人民医院心内科

·临床研究·

三维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价

姚丙南 仇萍 王玉芳 徐鹏 韩世琴 李建新 吉越英

225700 兴化市人民医院心内科

目的 采用三维斑点追踪技术评估冠状动脉慢血流(CSF)患者的左心室收缩功能。方法 选择44例CSF患者，同期选择冠状动脉造影正常的44例作为对照。采用三维斑点追踪技术测量所有患者左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS)。结果 两组GAS、GCS和GRS比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较，CSF组GLS显著减低(-15.9±1.6比-17.8±2.5，t=2.662，P=0.012)。受试者工作特征曲线分析显示，采用GLS截点值为-16.0预测CSF的灵敏度为76.2%，特异度为71.5%，曲线下面积为0.733(P<0.001)。结论 CSF患者的左心室三维纵向收缩功能显著减低。

三维斑点追踪技术； 冠状动脉疾病； 左心功能； 冠状动脉慢血流

临床上有显著胸痛症状的患者，行冠状动脉造影未发现冠状动脉显著病变，但发现左心室血流灌注显著延迟，这种现象即冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)现象[1-2]，其发生率为1%～7%，超过80%的患者反复发作胸痛[3-4]。CSF病因尚未完全阐明，多因素导致的微血管病变是CSF的可能原因，而微血管阻力增加是CSF的主要病理机制。研究发现，CSF与心肌缺血及心律失常相关[5]，显著增加心血管死亡。因此CSF患者左心室功能的评估具有重要意义，对CSF患者的危险分层具有重要价值。三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle-tracking echocardiography，3D-STE)是近年来评估左心室心肌功能敏感而可靠的工具[6]，早期检出CSF患者亚临床心肌损伤，对CSF预后及治疗评估具有重要意义。