全军民 姚琪 陶袁 邱樑

312400 嵊州市人民医院心内科

·临床研究·

亚临床甲状腺功能紊乱对急性心力衰竭患者远期预后的影响

全军民 姚琪 陶袁 邱樑

312400 嵊州市人民医院心内科

目的 评价亚临床甲状腺功能紊乱对急性心力衰竭患者远期预后的影响。方法 纳入420例急性心力衰竭(AHF)患者。入院24 h内测定甲状腺激素、脑利钠肽(BNP)并行超声心动图检查。应用Logistic回归和Cox风险模型分析亚临床甲状腺功能紊乱与全因死亡的关系。结果 在6～49个月随访期间，119例(28.3%)患者死亡，甲状腺功能正常组与亚临床甲状腺功能减退(SHypo)组、亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)组的全因死亡率存在差异(分别为26.5%、51.1%、34.5%，log-rankχ2=6.172，P=0.046)。多因素Cox风险模型分析显示，年龄、BNP、左室射血分数、甲状腺激素、游离甲状腺激素、SHypo(危险比：1.147，95%CI：0.971～1.352，P=0.012)是AHF患者全因死亡的预测因素。血清三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸和SHyper不是全因死亡的预测因素。结论 SHypo是AHF患者的全因死亡独立预测因素，而SHyper不是全因死亡预测因素。

心力衰竭； 亚临床甲状腺功能紊乱； 预后

Fund program：2016 Shaoxing Health and Family Planning Science and Technology Plan(No.2016CX027)

在过去几十年，心力衰竭已成为主要的公共健康问题。据OPTIMEIZE-HF注册研究报告，30%的心力衰竭住院患者在60～90 d内再入院，期间有9%患者死亡[1]。尤其是急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)发作，住院期间死亡率为4%～10%，5年死亡率更是高达50%～60%[2]。甲状腺功能紊乱作为心衰常见并发症，对心衰影响各自不同。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退可严重影响心功能。正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome，ESS)表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)水平降低、游离……