韩丽丽，张永祥，赵莹，尹凤先，丁艳艳

(北京市大兴区人民医院，北京102600)

血清BNP、TnI及D-二聚体水平对急性肺栓塞患者病情及预后评估的价值

韩丽丽，张永祥，赵莹，尹凤先，丁艳艳

(北京市大兴区人民医院，北京102600)

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)及D-二聚体水平对急性肺栓塞患者病情及预后评估的价值。方法 选取急性肺栓塞患者96例(观察组)，其中大面积肺栓塞12例、次大面积肺栓塞52例、非大面积肺栓塞32例；好转出院90例，死亡6例；另外选取体检健康者26例作为对照组。比较两组入院时外周静脉血血清BNP、TnI及D-二聚体水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BNP、TnI、D-二聚体单独及联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断价值。结果 观察组血清BNP、TnI、D-二聚体水平均高于对照组(P均<0.05)，非大面积、次大面积、大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI、D-二聚体水平逐渐升高(P均<0.05)，死亡患者血清BNP、TnI、D-二聚体水平均高于存活者(P均<0.05)。血清BNP、TnI、D-二聚体联合检测对急性肺栓塞患者预后评估的ROC曲线下面积为0.864、敏感性为0.825、特异性为0.835，均高于三项单独检测。结论 急性肺栓塞患者血清BNP、TnI、D-二聚体水平升高，三者的水平变化可反映急性肺栓塞病情及预后，三者联合检测可提高对其预后的评估价值。

肺栓塞；脑钠肽；肌钙蛋白Ⅰ； D-二聚体

急性肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，是较为常见的内科急症之一，病情凶险、病死率高；其临床表现不典型，漏诊、误诊率高。早期诊断并及早干预可显著降低急性肺栓塞患者的病死率[1]。脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、D-二聚体均为临床常用的诊断血栓栓塞性疾病的指标，本研究探讨三者联合检测对急性肺栓塞病情及预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年7月～2015年6月我院确诊的急性肺栓塞患者96例(观察组)，其中男50例、女46例，年龄35～75(58.4±14.3)岁，发病至入院时间为(3±0.5)d。均以呼吸困难及气促、胸痛、休克、晕厥、咯血等症状就诊，查体均见发绀、肺动脉高压及右心功能不全、血压下降等体征，门诊、急诊或入院后均行64排CTPA检查发现肺动脉内充盈缺损。……