连琳琳，张晓辉

个案与短篇

肝脂肪肉瘤1例

连琳琳，张晓辉

肝脏；脂肪肉瘤；原发性

患者，男，36岁。以体检发现肝占位1 d住院，入院前无任何不适，无黄疸、发热等症状，无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现。查体：心肺检查无异常，右上腹部可触及肿物，无明显压痛，边界尚清，固定，移动浊音阴性。既往无乙肝及肝硬化病史。化验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常。行B超检查：肝内可见囊实性偏强回声包块，边界清，形态欠规则，其内回声不均匀，可见不规则的无回声区。CT平片扫描显示：肿瘤大多呈囊实性或低密度病灶。边界清，有包膜，内见分隔，多见纤维条索影，病灶内可见散在分布的高密度影。见图1。术后病理提示：肿物切面呈囊实性，壁厚0.1～1 cm，内含灰红、灰黄色质嫩的组织。镜下（HE染色）：肿瘤细胞弥漫排列，大小不等，形态不一，与正常的脂肪细胞类似；小者为圆形，胞质红染，偶见体积较大的空泡细胞，核异型，深染的肿瘤组织周围为正常的肝组织，提示：肝原发性脂肪肉瘤。见图2。

图1 术前肝CT平片扫描

图2 术后电镜检查

肝脂肪肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，成分为不同分化程度的异型脂肪母细胞。肝的原发性脂肪肉瘤十分罕见，发病率极低，预后较差［1］。目前国内外约报道30例左右，多发生于成人，也可发生于婴幼儿。目前，发病原因不详，极少有脂肪瘤转化而来。该瘤一般发生于深部软组织，四肢脂肪肉瘤多由血管周围幼稚间叶细胞呈肿瘤性增生，并向脂肪细胞分化而形成脂肪肉瘤，也可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位［2］。……