徐晓丹 吴文强

1. 厦门大学教育研究院 福建厦门 361005 2.福州大学经济与管理学院 福建福州 350116

我国城乡中老年群体基层就医的影响因素分析
——基于CHARLS数据的实证研究

徐晓丹1*吴文强2

1. 厦门大学教育研究院 福建厦门 361005 2.福州大学经济与管理学院 福建福州 350116

合理引导居民基层就医是落实社区首诊、推动建立双向转诊制度的关键。基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，以城乡中老年群体的基层医疗消费选择为视角，利用Probit模型、工具变量法和分群体回归检验法，分析城乡中老年群体基层就诊、住院的现实影响因素，探讨制约中老年群体基层就医的客观条件。研究发现，城乡中老年群体的基层就医行为受个体特征、家庭特征、医疗机构特征、医疗支出、医疗保障等多维因素影响；结合实证分析与讨论，应通过加强教育宣传，发展基层医疗卫生机构能力，理顺医疗服务价格和加快基本医疗保险政策改革等措施引导城乡中老年群体的基层就医行为，进而推进我国“双诊制”建设。

双诊制； 中老年群体； 基层医疗服务； Probit模型； 工具变量法

建立社区首诊制、双向转诊制(即“双诊制”)是我国医疗服务体系改革的重要内容。自《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)提出“建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点”以来，我国许多地区已经开始 “双诊制”的积极探索、实践，如深圳市推行的以劳务工合作医疗为重点的社区首诊、上海市试点以“医联体”为机制的双向转诊制、广州市实施的以大中型医院定点帮扶基层医疗卫生机构为核心的“双诊制”等。……