刘向容

上海交通大学安泰经济与管理学院 上海 200030

总额预付和增加基层医疗资源对分级诊疗的影响
——基于CHARLS数据的实证分析

刘向容*

上海交通大学安泰经济与管理学院 上海 200030

我国在建立分级诊疗制度过程中，分别通过对医疗资源需求端制定差异化报销比例，对供给端进行资源结构性调整，以引导患者向基层流动就诊，实现医疗资源更高效利用，缓解看病难、看病贵的社会问题。本文采用2013年“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)数据，运用Logit回归模型，分析预付制及增加基层医疗资源是否促进了患者到基层接受门诊治疗。实证研究发现：总额预付以及增加基层医疗卫生机构医师资源对分级诊疗的促进作用显著；但单纯增加人均基层医疗卫生机构数量对患者到基层就诊没有明显吸引力。后续政策可考虑进一步完善总额预付制度、促进基层医疗资源质量的提高，并引导患者转变就医观念，以实现分级诊疗效果，调节医疗资源供给与需求不均衡的矛盾。

分级诊疗； 总额预付； 基层医疗

看病难、看病贵问题的重要原因在于医疗资源和患者医疗需求在各级医疗机构分配的不均衡。医疗需求过度向上集中，导致三级医院医疗资源供不应求，难以发挥其诊治急危重症和疑难杂症的功能；而基层医疗卫生机构发展较慢，服务能力不足，同时资源利用效率不高。在人口老龄化背景下医疗需求将持续扩大，单纯提高整体医疗资源供给能力将难以为继。……