金香月，李明月，孙前闯，张厚忠,潘振祥

(吉林大学第二医院 麻醉科,吉林 长春130041)

不同穿刺间隙腰麻对孕产妇血流动力学的影响

金香月，李明月，孙前闯，张厚忠,潘振祥*

(吉林大学第二医院 麻醉科,吉林 长春130041)

随着我国计划生育政策的调整，剖宫产手术麻醉越来越多，麻醉方式也多样化。根据产妇特有的生理变化蛛网膜下腔容积减小，相比较传统的硬膜外麻醉，蛛网膜下腔阻滞所应用的药物剂量小，起效迅速，阻滞完全[1]。更能缩短胎儿在母体的停留时间，更好的缩短手术时间，对孕产妇及术者都能带来很大的益处。如今临床麻醉工作不仅仅要求其麻醉效果，更要关注孕产妇的血流动力学的变化。本文旨在研究麻醉效果相同的前提下寻求一个对孕产妇血压、心率影响较小，不良事件发生率低的穿刺间隙，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院行择期经腹子宫下段剖宫产初产妇80例，年龄25-35岁，孕周≥37周，ASAⅠ-Ⅱ级，单胎足月妊娠并排除妊娠合并症的孕产妇。随机分为高间隙组(H组)和低间隙组(L组)，每组40例。

1.2 麻醉方法 孕产妇进入手术室后进行常规监测血压、心电图、血氧饱和度。开放外周静脉后，快速输注羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行扩容治疗。孕产妇行右侧卧位，高间隙组选择L2-L3腰椎间隙正中入路进行蛛网膜下腔麻醉，注射0.75%布比卡因1 ml。低间隙组选择L3-L4腰椎间隙进行蛛网膜下腔麻醉，注入相同的麻醉药物。麻醉后产妇平卧，对麻醉平面进行调整，确保腰麻有效，满足手术需要避免麻醉平面过高。……