刘丽娟，杜 煜，黄 伟，王 进

（1.武汉市普仁医院内分泌科，湖北 武汉，430081；2.武钢总医院急诊科，湖北 武汉，430080）

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心自主神经病变的关系

刘丽娟1，杜 煜2，黄 伟1，王 进1

（1.武汉市普仁医院内分泌科，湖北 武汉，430081；2.武钢总医院急诊科，湖北 武汉，430080）

目的观察2型糖尿病心自主神经病变的患病率及其与尿白蛋白排泄率的相关性。方法选取T2DM患者200例，根据尿蛋白排泄率分为正常蛋白尿组（80例）、微量蛋白尿组（66例）和大量蛋白尿组（54例）；采集临床资料，测定收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂等指标；行心血管反射试验检查，结合临床症状评价糖尿病患者心自主神经病变。结果三组患者在糖尿病病程、收缩压、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白和心自主神经病变之间的差异有统计学意义。心自主神经病变者分别占1.3%、9.1%、22.2%（两两比较，P均＜0.05）。尿蛋白排泄率与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、心自主神经病变呈正相关（P均 ＜0.05）。多元回归分析显示收缩压（X1）、甘油三酯（X2）、心自主神经病变（X3）、糖尿病病程（X4）是UACR的影响因素，回归方程为 Y＝-398.454＋2.789X1＋49.092X2＋147.969X3＋5.659X4。结论随着蛋白尿程度加重，合并心自主神经病变的患病率增加；收缩压、甘油三酯、心自主神经病变、糖尿病病程是尿蛋白排泄率的独立影响因素。

糖尿病； 心自主神经病变； 糖尿病肾病

心自主神经病变（cardiac autonomic neuropathy，CAN）是糖尿病慢性并发症之一，起病隐匿，临床表现多样，但其可导致无痛性心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死，从而危及生命，明显增加了糖尿病患者的病死率［1-2］。……