邓全军，谢立群，任万英，赵 魁，李 华，赵红艳，赵建业，张兴光

改良ESD联合橡皮圈套扎切除胃小脂肪瘤的疗效和安全性

邓全军，谢立群，任万英，赵 魁，李 华，赵红艳，赵建业，张兴光

目的 探讨改良内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)联合橡皮圈套扎切除胃小脂肪瘤的疗效和安全性。方法 选择经超声内镜明确肿物(6 mm≤长径≤13 mm)来源于胃黏膜下层的37例患者，在对患者实施静脉麻醉下，先采用改良ESD剥离小肿物，暴露到一定程度后，采用橡皮圈套扎肿物，然后进行圈套器套扎切除。观察术中出血、穿孔情况，观察肿物切除的完整性、标本大小，对标本进行病理组织学检查，术后对患者进行6及12个月的胃镜及EUS随访。结果 37例胃小脂肪瘤均一次完整切除，手术操作时间(12.6±2.5)min，术中平均出血量<2 ml，术中无穿孔，术后观察1周均无迟发性出血、穿孔等情况发生；标本大小5 mm×6 mm～12 cm×13 mm，术后病理诊断均为胃脂肪瘤；术后随访12个月，均未见残留、复发等情况。结论 改良ESD联合橡皮圈套扎切除治疗胃小脂肪瘤的疗效确切、安全，可完整切除病变，获取完整的病理学诊断资料，弥补了单纯套扎治疗或单纯高频电圈套切除等内镜治疗方法的不足。

内镜黏膜下剥离术；橡皮圈；结扎法；胃脂肪瘤

胃脂肪瘤是位于胃黏膜下层的肿物，起源于胃间质组织，多单发，绝大部分位于胃窦且向腔内生长[1]。胃脂肪瘤可引起腹痛、腹胀、腹部不适等症状；如瘤体较大，可引起胃黏膜坏死及溃疡形成，甚至引起消化道出血；如瘤体靠近幽门，可引起幽门梗阻、胃十二指肠套叠，有的瘤体组织还可脱垂入十二指肠球部引起球瓣综合征[2-4]。目前超声内镜被认为是诊断胃脂肪瘤最好的手段[5]。由于胃脂肪瘤可引起腹痛、腹胀、消化道出血、消化道梗阻等临床症状，因此，众多学者认为有必要对胃脂肪瘤进行治疗。笔者对2009-06至 2015-06我院37例术前经超声内镜诊断为胃小脂肪瘤的患者，在实施静脉麻醉下，采用改良ESD联合橡皮圈套扎切除胃脂肪瘤的内镜术式，取得较好效果。……