吴超 谢晓燕 胡李明 张娟

B超引导下椎旁阻滞与腰硬联合麻醉在无张力疝修补术中的效果比较

吴超 谢晓燕 胡李明 张娟

无张力疝修补术常采用椎管内麻醉，但椎管内麻醉具有节段性交感神经阻滞作用，可以引起血管扩张，对血流动力学影响较大[1]。B超引导下椎旁阻滞具有操作简单、定位准确、阻滞效果确切、对术中血流动力学影响小、术后并发症少及术后镇痛效果满意等特点，近年来已被广泛应用[2-5]。笔者对无张力疝修补术的患者采用B超引导下椎旁阻滞，并与腰硬联合麻醉进行比较，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年3至8月在浙江省中医院和浙江省中医院安吉分院行无张力疝修补术的50例患者（浙江省中医院28例，浙江省中医院安吉分院22例），其中男21例，女29例，年龄42～73岁，平均（53.8±9.7）岁；体重49～85 kg，平均（62±10）kg；ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：对利多卡因、罗哌卡因过敏的患者；椎旁阻滞和椎管内麻醉禁忌。采用完全随机法分为椎旁阻滞组（PVB组）与腰硬联合麻醉组（SEA），每组25例。两组患者性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 麻醉方法 患者入手术室后吸氧，常规监测下开放静脉通路。PVB组在超声引导下行椎旁阻滞。操作方法：患者侧卧，手术侧向上，选择T11、T12胸椎和L1进行椎旁阻滞，在中线旁2～3cm处用超声探头作旁矢状切面扫描，获得一个包括横突、肋横突韧带和胸膜的超声图像，胸膜的图像是一个位于横突深处的强回声结构，和深处的肺组织的区别是后者回声较弱并随着患者的呼吸运动而移动。……