严英 劳慧丽

●药物与临床

右美托咪啶复合舒芬太尼用于肺癌根治术后静脉自控镇痛的效果

严英 劳慧丽

肺癌根治手术创伤较大，术后镇痛不完善将会严重影响患者的呼吸运动，易发生肺部感染等呼吸系统并发症，因此良好的术后镇痛在一定程度上可抑制呼吸系统并发症的发生。舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）是目前常用的术后镇痛方法，其选择性激动μ受体，具有镇痛作用强，起效快，无蓄积等特性，但剂量过大易引发呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应[1]。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗交感作用，无呼吸抑制的不良反应[2]。临床研究表明，右美托咪啶能增强阿片类药物的镇痛效果，减少其用量[3]。本研究拟对右美托咪啶复合舒芬太尼在肺癌根治术后PCIA中的效果进行观察，为临床用药提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我院2014年2月1日至12月30日择期肺癌根治术患者90例，男58例，女42例，年龄40～67岁，平均（53.0±7.8）岁；体重48～70kg，平均（61.0± 6.5）kg；ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者肝肾功能均无异常，无心动过缓，无心脏传导或节律异常，无长期服用麻醉性镇痛药、抗抑郁药及β受体阻滞药。按随机数字表法将患者分为3组，每组30例；A组单纯采用舒芬太尼，B组采用舒芬太尼+右美托咪啶0.07μg/（kg·h），C组采用舒芬太尼+右美托咪啶0.10μg/（kg·h）。3组患者性别、年龄、体重和手术时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究经医院伦理委员会同意，并与患者签署知情同意书。

表1 3组患者一般资料的比较