孟庆莲 盛宝英 韩凤 牛国忠 殷聪国 王伟平 陈琰 蒋琳 黄焕

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

孟庆莲 盛宝英 韩凤 牛国忠 殷聪国 王伟平 陈琰 蒋琳 黄焕

脑血管疾病位居中国病死率之首，我国卒中发病率约为120～180/10万，死亡率约为60～120/10万。约20%的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation，AF）。AF是临床最常见的心律失常[1]，AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，第一年病死率高达50%，第一年累计复发率高达6.9%。其中，非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者缺血性脑卒中发生率比正常窦性心律者升高5～6倍。以华法林为代表的维生素K拮抗剂用于预防血栓栓塞超过一个半世纪，可以抑制维生素K参与的凝血因子在肝脏的合成，但其缺点是需要经常对血液凝固情况进行监测，进行剂量调整。而利伐沙班是一种特异性Xa因子直接抑制剂，阻断凝血酶生成，在凝血级联反应中发挥重要作用。本研究目的在于探讨利伐沙班与华法林预防NVAF缺血性脑卒中的安全性及有效性，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2011年12月至2015年6月杭州市第一人民医院（49例）及佳木斯大学附属第一医院（31例）门诊及住院的，经心电图、心脏彩超、左心功能测定证实为NVAF的，脑卒中危险评分（CHADS2）≥2分的患者80例。其中华法林组40例，男22例，女18例，年龄60～75（67.0±6.1）岁；利伐沙班组40例，男19例，女21例，年龄61～74（68.5±7.4）岁。两组患者性别、年龄等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。

1.2 入组与排除标准 入组标准：年龄60～75岁；AF持续6个月以上；心脏功能NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级；……