易春生

临床研究

CD4+/CD8+比值在乳腺癌新辅助化疗前后变化的临床意义

易春生

目的 观察乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）前后CD4+/CD8+比值的变化，探讨其对NAC临床疗效的评估价值。方法 选择湖南省怀化市第二人民医院2014年1月至2016年8月需进行NAC的乳腺癌患者210例作为研究对象，采用流式细胞仪检测NAC前后静脉血CD4+/CD8+比值的变化，以评价其临床疗效，将病理学检查的评价方法作为“金标准”，与临床检查、乳腺钼靶、乳腺超声评价标准进行比较。结果 临床评估提示，研究组210例患者中有168例NAC有效（完全缓解35例，部分缓解133例），化疗后CD3+、CD4+均较化疗前均显著升高（CD3+：0.69±0.06比0.64±0.06，CD4+：0.35±0.06比0.30±0.04），CD8+较化疗前显著降低（0.27±0.04比0.34±0.05），CD4+/CD8+比值亦显著升高（1.91±0.87比1.02±0.26），差异有统计学意义（P均＜ 0.01），且均恢复至健康对照组水平；42例临床显示化疗无效患者（肿瘤稳定33例，肿瘤进展9例）化疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均较化疗前进一步下降（CD3+：0.61±0.07比0.64±0.06，CD4+：0.25±0.05比0.29±0.04，CD4+/CD8+：0.64±0.35比0.97±0.71），CD8+较化疗前进一步升高（0.37±0.04比0.33±0.05），差异有统计学意义（P均＜ 0.05）。CD4+/CD8+比值评估NAC疗效的准确率、敏感度、特异度与假阳性率分别为81.0%、86.3%、59.5%和19.0%，与乳腺超声法接近（80.5%、85.7%、59.5%、19.5%），但高于临床检查（60.5%、67.3%、33.3%、39.5%）与乳腺钼靶法（73.8%、81.5%、42.9%、26.2%）。结论 乳腺癌患者NAC后CD4+/CD8+比值明显升高，可作为评估乳腺癌患者NAC临床疗效的一种有效方法。

CD4+/CD8+比值；乳腺癌；新辅助化疗

近年来，乳腺癌发病率可达女性恶性肿瘤发病率的30%，且呈逐年上升的趋势，致死率高达恶性肿瘤总致死率的15%，对女性身心健康造成了严重威胁［1］。随着乳腺癌研究的深入，越来越多的预后标志物被人们发现，部分已经应用于临床作为乳腺癌分子分型的依据，但尚处于初步阶段，需要大量临床研究证实［2］。……