梁丽红 李向云

临床研究

连续测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶在特重度烧伤患者治疗中的临床意义

梁丽红 李向云

目的 观察特重度烧伤患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化规律，为临床诊断提供依据。方法 收集河北省邢台市人民医院2012年1月至2014年6月期间收治的特重度烧伤成年患者20例〔总体表面积（TBSA）≥51%，最大烧伤面积为100%，均为Ⅱ°、Ⅲ°烧伤，其中Ⅲ°70% TBSA 1例〕；检测患者伤后24 h内和3、5、7、14、20 d的cTnI、CK-MB水平，观察各时间点cTnI、CK-MB和心电图的异常率。结果 患者伤后血清cTnI、CK-MB水平均较正常参考值（分别为0～1.7 U/L、＜ 24 U/L）明显升高，cTnI伤后24 h达高峰（U/L：1.3±1.1），伤后7 d恢复正常（U/L：0.8±0.4）；CK-MB于伤后7 d达到高峰（U/L：156.1±11.6），达正常参考值的6.5倍，之后逐步恢复正常；各时间点cTnI、CK-MB出现异常值的频率差异均有统计学意义（P均＜ 0.01）。心电图显示，休克期（伤后24 h内）20例（100%）患者心率均＞ 100次/min，烧伤后24 h内T波异常率为5%、ST段异常率为10%。结论 特重度烧伤患者伤后血清CK-MB水平明显增高，但对心肌损伤的诊断不具有特异性；血清cTnI是诊断急性心肌损伤的“金标准”。

烧伤，特重度；肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶

重度烧伤患者常合并多器官功能受损，由于烧伤休克的再灌注等原因，常最早出现心肌损伤［1］。心肌酶谱是心肌缺氧的敏感指标［2］，由于肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌中含量较高，在一段时间内被作为判断心肌损伤的有效指标［3］；但研究发现，骨骼肌中也存在CK-MB，在包括皮肤软组织损伤等复合伤的检测中并不具有特异性［4］。目前，实验和临床均已证明心肌肌钙蛋白I（cTnI）能准确反映心肌受损情况且敏感度非常高，已成为心肌微小损伤的可靠标志物［5-6］。……