刘燕燕 李秀 赵海泉

临床研究

6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用研究

刘燕燕 李秀 赵海泉

目的 评价6种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床意义。方法 选择2014年1月至10月在安徽省济民肿瘤医院住院治疗的肺癌患者206例，其中经病理或细胞学证实的初治肺癌患者110例，鳞癌37例，腺癌30例，小细胞肺癌（SCLC）30例，鳞腺癌13例；同期选择60例健康体检者和61例良性肺部疾病患者（肺结核36例，一般肺内感染25例）作为对照。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽特异性抗原（TPA）、胃泌素释放肽前体（pro-GRP）、抑癌基因P53表达蛋白（P53抗体）水平，分析6种血清肿瘤标志物单项或联合应用对肺癌的临床诊断价值。结果 肺癌组血清CEA、TPA、P53抗体、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于良性肺部疾病组和健康对照组，差异具有统计学意义（P均＜ 0.05）；而后两组间差异无统计学意义。进一步分析显示，P53抗体在腺癌、鳞癌、鳞腺癌、SCLC 中的水平均较高，分别为（3.1±2.2）、（3.8±2.3）、（2.9±2.1）、（3.4±1.8）μg/L，且差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；CEA在腺癌中高效表达，且明显高于鳞癌、鳞腺癌、SCLC（μg/L：10.3±7.4比8.4±4.9、8.8±4.8、8.5±5.1，P均＜ 0.05）；NSE和pro-GRP在SCLC中表达量较高，且明显高于腺癌、鳞癌、鳞腺癌〔NSE（μg/L）：36.7±22.2比14.7±7.2、16.5±14.3、13.6±5.9，pro-GRP（μg/L）：58.2±55.4比7.9±7.1、7.7±4.8、9.2±6.8，P均＜ 0.01〕；TPA、CYFRA21-1在鳞癌中高效表达，且表达量明显高于腺癌、鳞腺癌和SCLC〔TPA（μg/L）：7.9±6.7比5.8±4.6、5.1±4.2、4.1±3.3，CYFRA21-1（μg/L）：11.2±4.5比7.8±5.4、7.3±5.3、7.4±4.8，P均＜ 0.05〕。6种血清肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌的敏感度高达97.4%，特异度高达94.3%，准确度可达88.7%，均明显高于单项肿瘤标志物。结论 血清肿瘤标志物联合检测可明显提高肺癌患者诊断的敏感度、特异度和准确度，对肺癌患者的早期诊断和治疗具有重要临床意义。……