李海燕 张欢欢 唐开发

(1. 陕西省核工业二一五医院老年科，陕西 咸阳 712000；2. 贵州医科大学附属医院泌尿外科,贵州 贵阳 550004)



非ACTH依赖双侧肾上腺大结节性增生1例报告

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(1. 陕西省核工业二一五医院老年科，陕西 咸阳 712000；2. 贵州医科大学附属医院泌尿外科,贵州 贵阳 550004)

库欣氏综合征； 促肾上腺皮质激素； 大结节性； 糖尿病； 高血压病

非ACTH依赖性肾上腺大结节增生(ACTH-AIMAH)肾上腺源性Cushing综合征(CS)发病罕见[1]，我们对2013年4月诊疗的1例病例报告如下。

1 临床资料

患者男性，48岁，以“血糖升高2年，烦渴、多饮、多尿，体质量下降半年”主诉入院。患者自测空腹血糖在12～18 mmol/L，半年来体质量下降5 kg，身高170 cm，体质量80 kg，腰围97 cm，BMI 27.71 kg/m2，全身皮肤菲薄，颜色白皙，满月脸，水牛背，水桶腰，双侧腹股沟处皮肤紫纹，全身多毛、抽血处可见散在瘀斑，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查皮质醇节律异常，大小剂量地塞米松抑制试验皮质醇均未被抑制，头颅MRI示部分性空蝶鞍征象，骨密度检测提示骨质疏松，双侧肾上腺薄层CT平扫+增强扫描提示：双侧肾上腺大结节性增生(见图1)。甲状腺功能及多肿瘤标记物检测无明显异常。术前诊断：库欣氏综合征，ACTH非依赖性双侧肾上腺大结节性增生，高血压病，糖尿病，乙肝后肝硬化。行心电图、凝血功能等术前常规检查均未发现明显手术禁忌。通过与患者及家属充分沟通病情及结合CT提示右侧肾上腺增生较左侧明显大，决定在后腹腔镜下行右侧肾上腺切除术，术中见右侧肾上腺明……