郑艳 陈岚 余倩

(贵州省人民医院神经内科，贵州 贵阳 550002)



△通信作者

影响重症脑梗死患者上消化道出血预后的因素分析

郑艳 陈岚△余倩

(贵州省人民医院神经内科，贵州 贵阳 550002)

重症脑梗死； 上消化道出血； 胃管

上消化道出血常表现为急性大出血，是临床常见急症，在有严重伴随病、复发性出血患者中病死率可达25%～30%。同时上消化道出血也是重症颅脑损伤患者常见并发症，在重型颅脑损伤中可高达40%～80%, 急性重症脑梗死中发病风险高达 75%以上 ，主要表现为应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎乃至溃疡[1]。本文就影响上述患者预后的因素作一分析，进一步探讨重症脑梗死并上消化道出血患者的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2013年12月至2015年 12月我科ICU收治的60例重症脑梗死(大面积脑梗死及脑干等重要部位梗死)并上消化道出血患者作为观察对象，男38 例 ， 女 22 例 ； 年龄 35～78(64.5±3.3) 岁 。所有患者均行头颅 CT 或MRI 确诊急性脑梗死 ；所用患者均上有胃管，同时所选患者病前无消化道疾病史。 合并上消化道出血诊断：临床表现有咖啡色呕吐物或从胃管内抽出咖啡色液体、排柏油样便或黑便， 大便隐血呈强阳性， 血常规检查血红蛋白水平下降 >2 g/L(排除其他原因)。所选患者在出现上消化道出血后均以质子泵抑制剂抑酸，胃注止血药物治疗，同时将上述观察者按上消化道出血停止时间分为<5 d(42例)，≥5 d(28例)两组，进一步观察。

1.2 观察指标 观察对比两组患者神经功能缺损程度、意识障碍损害程度 、是否并发肺部感染、多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡率等指标。