李娜 刘晓宁 漆启荣

(惠东县人民医院麻醉科，广东 惠州 516300)



全麻联合椎旁阻滞术对37例食管癌围手术期患者生命体征及术后镇痛的临床观察

李娜 刘晓宁 漆启荣

(惠东县人民医院麻醉科，广东 惠州 516300)

目的 观察全麻联合椎旁阻滞术对食管癌围手术期生命体征及术后镇痛的影响。方法 选取74例食管癌患者，随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组麻采用全麻联合硬脊膜外腔阻滞术，观察组采用全麻联合椎旁阻滞术，观察两组手术基本指标，并重点比较两组手术围术期相关体征[体温、心率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]变化和术后不同时点的时觉疼痛模拟评分(VAS)。结果 观察组手术呼吸机支持时间较对照组短，(P<0.05)；两组均出现体温下降症状，对照组在T2～T5时点体温均低于T0时点(P<0.05)，而观察组体温仅在T2～T4时点显著低于T1时点(P<0.05)，但在T5时点时体温恢复，且相较T1时点差异无统计学意义(P>0.05)；两组HR均呈整体下降趋势，且在T3、T4时点均低于同组T1时点(P<0.05)；两组T1～T5时点的MAP值均较T0时点低，且观察组T4～T5时点MAP较对照组下降更为明显(P<0.05)，对照组在T4时点CVP有异常升高变化，较其他时点高(P<0.05)，而观察组CVP较为平稳；两组均取得较好的术后镇痛效果，但观察组术后2 d的VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论 全麻联合椎旁阻滞术在术中虽然导致患者MAP下降明显，但能有效减少呼吸支持时间，缓解体温下降和减少CVP波动，且术后镇痛效果较优，可作为临床食管手术麻醉方案的优先选择。

食管手术； 椎旁阻滞术； 硬脊膜外腔阻滞术； 生命体征； 镇痛

食管癌作为临床较为常见的恶性肿瘤之一，开胸食管根治术是临床治疗的有效方法。目前临床食管手术采用的麻醉方案主要有两种：单纯全麻、全麻复合。其中单纯全麻方案下术后镇痛效果较差，且血浆去甲肾上腺素浓度在术后会异常升高，易诱发心血管剧烈反应[1]。全麻复合主要有全麻联合硬脊膜外腔阻滞术和椎旁阻滞术，且近年来在临床均有广泛应用。本文对74例行食管手术患者分别行两种复合麻醉方案，重点探讨全麻联合椎旁阻滞术对患者体征及术后镇痛的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年3月至2015年9月期间来我院肿瘤科、普外科接受开胸食管手术的74例食管癌患者，抽签随机分为2组各37例。……