廖伟明 修建成 林常 李海贞

(1.南方医科大学南方医院心内科，广东 广州 510515；2.梅州市人民医院心内二科，广东 梅州 514031；3.解放军第四五八医院心血管外科，广东 广州 510600)



经皮冠脉介入治疗无保护左主干病变的效果及预后影响因素探讨

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(1.南方医科大学南方医院心内科，广东 广州 510515；2.梅州市人民医院心内二科，广东 梅州 514031；3.解放军第四五八医院心血管外科，广东 广州 510600)

目的 探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)无保护左主干病变(ULMCA)的预后效果，分析预后影响因素。方法 将120例无保护左主干病变患者按照病变有无累及左主干远端分叉分为两组：分叉组(90例)，无分叉组(30例)，所有患者均使用药物洗脱支架行PCI治疗，观察两组患者的治疗效果，同时对两组患者的冠脉造影结果、基本资料等进行对比，分析预后影响因素。结果 分叉组的男性占比明显高于非分叉组(P<0.05)；两组患者均达到操作成功标准，随访显示分叉组的再发心绞痛率显著高于非分叉组(P<0.05)。有血管内超声指导的ULMCA患者，主要心脏不良事件的发生率显著低于无血管内超声指导者(P<0.05)。行双支架术者的支架再狭窄率显著高于行单支架术者(P<0.05)。结论 PCI术治疗ULMCA的近期及远期疗效确切，术中行血管内超声指导能够有效减少主要心脏不良事件的发生，改善患者预后。

经皮冠脉介入治疗； 无保护左主干病变； 预后

无保护左主干病变(ULMCA)指的是左主干在回旋支、前降支没有畅通的侧支循环或桥血管进行保护的情况下，直径狭窄程度超过50%的病变[1]。冠状动脉旁路移植术(CABG)都被公认为是治疗ULMCA的金标准。随着支架技术的兴起，经皮冠脉介入治疗(PCI)逐渐被用于ULMCA的治疗，并且经研究[2]证实PCI可替代CABG治疗ULMCA。我院在ULMCA的临床治疗中应用PCI治疗取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年1月至2016年1月收治的120例ULMCA患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为ULMCA，且左主干直径狭窄超过50%，或者狭窄程度不足50%但左主干存在血栓或夹层。……