郭勇娟　李忠杰

超急性期心肌梗死的细胞电生理基础和心电图表现（一）——心肌细胞电生理基础

郭勇娟李忠杰

超急性期心肌梗死指冠状动脉阻塞后数分钟至数十分钟内发生的急性心肌缺血。因心肌缺血发生在很早期，其所引起的心电图变化十分微小且不典型，因此超急性期心肌梗死的心电图表现的识别也变得十分不易。时间就是心肌，体表心电图其简便、快捷和高度特异性是其他检查手段所不能替代的。因此，正确识别超急性期心肌梗死的心电图表现，对临床及时有效地诊治急性冠状动脉综合征（ACS）、改善患者预后和节约医疗成本意义重大。本文现就超急性期心肌梗死的细胞电生理基础、心电向量和相关的心电图表现作一详细阐述。

1　正常心室肌细胞的电生理[1-3]

1.1心室肌细胞的动作电位和离子流心室肌细胞动作电位由除极化过程和复极化过程所组成，分为5期，见表1，图1、2。

表1正常心室肌细胞动作电位及离子转运

1.2心室肌细胞的组成类型心室肌细胞通常由心内膜细胞、心外膜细胞、浦肯野细胞、M细胞（心室壁中层）组成。

1.3心室肌细胞电生理异质性不同类型的心肌细胞，尤其是新发现的心室壁中层的M细胞有着不同的电生理特性（表2、图3）。

2　电向量[4]

2.1电偶向量单个心肌细胞在除极和复极的过程中形成电偶，电偶既有数量大小，又有方向性，称为电偶向量。电偶向量的大小就是电偶的电动势，取决于电偶两极电荷聚集的数目，数目越多，电动势就越大，反之，则越小。……