李清玉 纪锦蝉 黄秀荣



·个案报道·

活血化瘀法治疗视网膜中央静脉阻塞1例

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视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是继糖尿病视网膜病变之后引起视力显著下降的第二大视网膜血管病变,其患病率约为0.7%～1.6%。CRVO属于中医“暴盲”、“视瞻昏渺”范畴,其病机关键是脉络瘀阻,血瘀脉外而遮蔽神光。老年人CRVO以“瘀滞”为基本病机,治法应以“活血化瘀”为主要原则且贯穿始终。

视网膜中央静脉阻塞; 活血化瘀

1 病例

患者男性,69岁,因“左眼视力下降7+天”于2016年2月5日来我院门诊就诊。患者否认高血压、糖尿病等其他系统疾病,否认过敏史、手术史。眼科检查：右眼视力1.0,左眼视力0.6,双眼前节均无明显异常。眼压：右眼18.3mmHg,左眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼底彩照：左眼眼底视网膜大量浅层出血,呈火焰状,视网膜静脉迂曲扩张,呈腊肠样,视盘充血,边界模糊不清。(图1)右眼视网膜未见明显异常。荧光素眼底血管造影(FFA)结果：左眼视网膜静脉迂曲明显、颞上支静脉管壁多处见荧光着染,视网膜见较多的斑点状出血遮蔽荧光(尤其是颞上象限),视网膜毛细血管扩张渗漏、散在微血管瘤,视网膜中周部及周边部见多个小片状无灌注区；造影后期黄斑区见多个局限性的强荧光,视盘呈边界欠清的轻度强荧光。诊断：左眼视网膜中央静脉阻塞。(图2)

图1

图2

2 治疗

患者伴有失眠,舌暗红苔薄白,脉弦,中医辩证为气滞血瘀证,先于2016-2-5服用蒲黄止血口服液 10ml 一天三次(成都中医药大学附属医院院内制剂)活血止血,至2016-2-23开始服用中药,治以理气活血,止血化瘀。……