智亚伟 耿艳 郑淼 王芝 周璠



·个案报道·

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征3例

智亚伟 耿艳 郑淼 王芝 周璠

Terson综合征是因外伤、颅内血管性病变等造成蛛网膜下腔出血后引起玻璃体积血的一种眼-脑综合征,影响严重。我科收治3例(5眼)该病患者,手术治疗,效果良好,现报道如下。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血; Terson综合征; 玻璃体积血

1 病例资料

例1:男,36岁,因突发昏迷苏醒后发现双眼视力下降4个月入院。入院前4个月患者突发昏迷,CTA检查发现“左侧大脑前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血”,急诊手术治疗,术后苏醒发现双眼视力下降,药物治疗视力无好转,故来我院。入院检查:全身情况好,生理反射存在,病理反射未引出。眼科检查:视力:双眼手动/5cm,光定位准确。角膜映光法示右眼外斜30°。双眼眼前节正常,双眼玻璃体混浊(IV级),眼底窥不见。眼压:右眼15.4mmHg,左眼15.5mmHg;眼部B型超声(图1)提示:双眼玻璃体混浊双眼玻璃体后脱离。于2015年11月09日行“左眼25G+三通道玻璃体切除术”,术中见玻璃体腔内大量陈旧性积血团块,玻璃体部分性后脱离,清除玻璃体腔陈旧性积血,见黄斑前薄纱状膜,视网膜动静脉交叉压迫征,未见视网膜新生血管、视网膜血管白线样改变、管周白鞘等可能引起玻璃体出血的眼底血管病变,剥离黄斑前膜;于2015年11月16日行“右眼25G+三通道玻璃体切除术”,术中见玻璃体腔内大量陈旧性积血团块,玻璃体部分性后脱离,清除玻璃体积血,见黄斑前薄纱状膜,视网膜动静脉交叉压迫征,视盘周围及表面灰白色条带状增殖膜,9:00钟位视网膜上下血管弓之间见一约1/6DD圆形裂孔,眼内激光封闭视网膜裂孔,玻璃体腔注入20%C3F8气体0.8ml,术后保持面朝下体位。……