黄雨茅 金伟敏 郑戈 章国忠

喂养方式对NICU低出生体重儿直肠细菌定植的影响

黄雨茅 金伟敏 郑戈 章国忠

目的 探讨新生儿重症监护室（NICU）低出生体重儿直肠细菌定植的特点及不同喂养方式对定植的影响。方法 选择NICU患儿165例为研究对象，根据喂养方式分为肠外营养组50例、人工喂养组68例和母乳喂养组47例。纳入研究后2周应用直肠拭子取样，将标本接种于血液琼脂平板、麦康凯琼脂培养基和沙氏葡萄糖琼脂培养基。细菌鉴定采用Vitek Two全自动鉴定仪。结果 与母乳喂养组和人工喂养组相比，肠外营养组的胎龄较小、出生体重较轻、产前应用类固醇激素的比例较高。86.7%（143/165）的患儿有革兰阳性菌定植，60.6%（100/165）的患儿有革兰阴性菌定植。肠外营养组革兰阳性菌、革兰阴性菌定植率均低于人工喂养组和母乳喂养组（均P＜0.017），母乳喂养组溶血葡萄球菌定植率低于肠外营养组和人工喂养组（均P＜0.017）。多因素logistic回归分析显示，胎龄、出生体重、剖宫产、喂养方式是直肠革兰阳性菌和革兰阴性菌定植的独立危险因素。结论 母乳喂养或人工喂养较肠外营养有更多的直肠细菌定植，其临床意义需要大规模、多中心的研究进一步证实。

新生儿重症监护室 喂养方式 低出生体重儿 定植

肠道是人体巨大的细菌库，而婴儿刚出生时，肠道内并无细菌存在。因此，对于新生儿，某些致病菌如果提前定植则可成为肠道的优势菌。新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿由于各器官系统包括免疫系统发育不成熟，尚未建立完善的微生态平衡及完整的肠黏膜屏障，容易发生肠源性感染。……