护理综合管理在预防手术室感染中的效果观察

2016-12-20李莹

中国当代医药 2016年28期

李莹

[摘要]目的探讨护理综合管理在预防手术室感染中的效果。方法回顾分析2015年6～12月在我院手术室进行手术的患者86例，将其分为实验组和对照组，各43例。实验组患者使用综合护理管理，对照组使用常规护理，对比观察两组患者住院时间、住院费用、手术室感染及并发症情况。结果实验组住院时间为（12.06±0.53）d，明显短于对照组的（16.17±0.61）d，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组住院费用为（13236.45±289.83）元，明显少于对照组的（17683.28±293.74）元，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组手术室感染率为2.33%，明显低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率为0.00%，明显低于对照组的9.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论预防手术室感染过程中使用护理综合管理，能够显著降低手术感染发生率，值得临床推广。

[关键词]护理综合管理；手术室；感染；并发症

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0163-03

[Abstract]Objective To explore the effects of comprehensive nursing management in preventing operation room infection.Methods 86 patients who conducted operation in our hospital operation room from June 2015 to December 2015 were retrospective analyzed，and dividied into experiment group and control group.43 cases in each group.Patients in experiment group were given comprehensive nursing management and patients in control group were given routine nursing.The hospital stay，hospitalization expenses，operation room infection and complications in two groups were observed Results The hospital stay in experiment group was （12.06±0.53）days，obvious lower than that （16.17±0.61）days of control group，and the difference was significance difference （P<0.01）；The hospitalization expenses in experiment group was （13236.45±289.83） yuan，obvious less than that （17683.28±293.74） yuan of control group，and the difference was significant （P<0.01）；The operation room infection in experiment group was 2.33%，obvious lower than that 13.95% of control group，and the difference was significant （P<0.05）；the incidence rate of complications in experiment group was 0.00%，obvious lower than that 9.30% of control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Using comprehensive nursing management in preventing operation room infection can obvious decrease the incidence rate of operation infection and worth to popularize.

[Key words]Comprehensive nursing management；Operation room；Infection；Complications

手术治疗是医疗常用方法，同时手术室感染也是重大卫生问题，严重增加医院卫生管理难度。手术室感染导致患者手术伤口恢复效果不佳，延长住院时间，影响预后，严重者可威胁生命安全[1]。护理综合管理是一种新型护理管理方法，在坚持“以患者为中心”的护理理念下，对患者生理与心理因素给予高度重视，从患者生活、治疗中的各方面给予患者护理干预，重视细节的同时又注意护理的全面性，以护理程序为核心，将护理程序系统化，致力于为患者提供最全面、最优质的护理服务[2]。通过分析来我院治疗的手术患者临床资料，探讨护理综合管理在预防手术室感染中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2015年6～12月在我院手术室进行手术的患者86例，将其分为对照组与观察组，各43例。实验组男22例，女21例；年龄19～78岁，平均（45.6±3.8）岁；其中阑尾手术22例，胃部手术9例，妇科手术6例，其他6例。对照组男20例，女23例；年龄16～77岁，平均（45.2±3.6）岁；其中阑尾手术21例，胃部手术11例，妇科手术7例，其他4例。两组患者性别、病情等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理。实验组患者在对照组基础上给予护理综合管理，主要包括：①制定完善的预防手术室感染制度，严格要求医务人员认真学习并遵守相关消毒技术规范及防感染管理标准[3]。②建立感染管理小组，检查手术室相关感染指标，明确护理责任及护理计划[4]，组织医务人员进行专业技术培训工作，提高专业技术及职业素养，提高手术室护理质量。③护理人员在术前需根据不同手术要求准备不同手术器械及其他需求，保障设备仪器的正常使用。术前1 h清除患者手术区毛发，避免感染[5]。医务人员进入手术室需换成专用拖鞋、手术衣及口罩等。控制室内温度20℃左右，湿度为50%左右[6]，标明限制区及非限制区，避免术中来回走动，降低病菌在空气中的流通[7]。禁止将与手术无关物品带入手术室，避免交叉感染，手术室外配备巡回护士，传递临时必需物品，降低手术室环境污染[8]。严密监测术中患者各项体征变化，配合皮肤消毒工作，使手术顺利进行，缩短手术伤口暴露空气中的时间，术中进行手术切口保护对降低伤口感染具有重要意义，及时清洁、处理手术切口附近脓液及分泌物，减少手术切口感染的发生。手术时全程规范佩戴医用口罩及无菌手套，降低伤口感染发生率[9]，进入手术室前换好专用手术衣及拖鞋，并严格刷手、清洗、消毒。④加强手术室高危险因素综合护理干预，严格遵守手术过程的无菌操作，术后将手术垃圾分类，由专门人员进行处理[10]。⑤术后对手术室进行充分消毒，集中存放无菌物品，与其他物品接触后需进行消毒处理[11]。按照使用药物适应证及注意事项谨慎使用药物，合理使用抗生素等。

1.3观察指标

观察记录两组患者住院时间、住院费用、手术室感染情况及并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间及住院费用的比较

实验组患者住院时间及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组手术室感染及并发症发生情况的比较

实验组患者手术室感染率为2.33%，对照组为13.95%，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.888，P=0.049），实验组患者并发症发生率为0.00%，对照组为9.30%，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.195，P=0.041）（表2）。

3讨论

手术室是进行抢救及治疗疾病的重要场所，是医院中的重要科室。大量抗生素及免疫制剂的使用，侵入性操作的广泛应用使得医院感染发生率急速上升，影响患者术后康复，延长治疗时间，增加治疗费用，严重者可导致败血症，出现全身感染，致患者死亡，严重影响治疗效果[12]，降低医院医疗质量。护理综合管理以护理程序为核心，将护理过程程序化，明确护理人员具体职责，将护理计划、护理哲学、康复计划以及出院计划作为护理实施的基础，护理时进行各方面协调处理，结合小组护理与责任护理的优点，尽可能地整合医用资源，提供医务人员工作效率，从而为患者提供高效、高质量、低成本的护理服务。由科室主任、护理人员及护士长共同组成感染管理小组，严格执行各项手术室感染指标检查工作，提高无菌操作意识，严格进行消毒、隔离，加强医务人员无菌感染专业培训，为患者提供最全面、最优质的护理服务。无菌操作是术中关注重点，直接影响手术伤口感染及术后恢复。检查术中使用无菌物品及消毒物品使用期限，检查手术器械指示卡是否变色及变色是否均匀，保障手术器械及物品的无菌要求[13]，进行全面手术室灭菌消毒工作，保证手术室的卫生清洁。术前进行空气及物体的表面消毒，保证手术环境洁净度，术后及时进行消毒，避免病菌传播，产生交叉感染。术后将使用器械消毒或高温处理，降低手术室感染发生率。术前、术后医务人员严格按照要求正确洗手。术中不需要的器械需进行常规覆盖，传递手术器械需做到快、准、稳，存在血迹需及时清理。无菌区布单超过4 h需覆盖无菌巾[14]，严格遵守无菌操作及隔离等制度，加强医务人员的无菌感染培训工作，提高无菌操作意识。术中使用无菌手套及防护口罩，及时处理伤口分泌物及脓液，降低感染发生率。将术中使用器械进行全面消毒，术后将使用过的器械全部送至消毒中心，统一处理。术中使用到的无菌用品及消毒物品在使用之前需严格检查灭菌日期，检查手术器械内指示卡与外指示卡是否发生变色及变色是否均匀，检查使用包装是否完整，是否出现霉变等，保证手术使用器械及物品的无菌要求。手术结束后对污染用具或具有传染性的手术器械及物品根据具体情况进行浸泡消毒、焚烧等处理，减少手术室感染的发生。对高位区域可使用臭氧发生器行空气消毒，普通区域可使用石英紫外线灯管，加强病区通风状况。同时加强饮食管理，减少患者外出就餐机会，降低呼吸道感染及胃肠道感染发生率。严格按照药物使用证及使用注意事项，遵循医嘱使用抗生素，避免抗生素滥用，影响治疗效果。

本研究结果显示，实验组手术室感染率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，与胡凌云[15]研究结果一致，说明预防手术室感染过程中使用护理综合管理，能够显著降低手术感染发生率，且实验组住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，说明预防手术室感染过程中使用护理综合管理，能够显著降低患者住院时间及住院费用。

综上所述，预防手术室感染过程中使用护理综合管理，能够显著降低手术感染发生率，值得临床推广。

[参考文献]

[1]汪琼.预防手术室感染的护理综合管理措施[J].吉林医学，2011，32（27）：5817.

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[3]李翠英，孟凤丽，张军.护理干预对手术室预防和控制感染的影响[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（12）：83-84.

[4]周秀娟，高建萍，赵悦.手术室新型预防感染的护理措施及效果观察[J].河北医药，2012，34（24）：3832-3833.

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[7]孙雪梅.预防手术室感染的护理综合管理方法与效果观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（1）：189.

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[10]李艳.预防手术室感染的护理综合管理措施[J].心血管病防治知识（学术版），2014，（5）：117-118.