许伟源　彭放　郭航远

[关键词]冠心病；血管内超声；胸痛

中图分类号：R543.3 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2016）05-0395-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.05.22

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、甚至闭塞，引起心肌缺血缺氧，甚至坏死的疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已逐渐成为人类的头号杀手。而冠状动脉粥样硬化是在各种危险因素及炎症因子作用下，在冠状动脉内形成粥样斑块，主要由脂质核心和表面的纤维帽构成，其形成和发展是一个比较缓慢的过程。故临床上冠状动脉狭窄的进展也比较缓慢，但近期我们在临床上发现，例冠状动脉病变进展迅速的患者，现将该病例报道如下。

1临床资料

患者男性，51岁，因“胸痛伴气促2天”于2015年11月22日收住入院。既往有血糖偏高史，未服用药物治疗；否认高血压病史。患者2天前在晨起出现胸部闷痛不适，位于胸骨上段，持续1小时后逐渐缓解，伴背部及左上肢紧缩感，无其余不适。今晨患者上述症状再发，且症状较前加重，伴出汗，家属急送至我院。查心电图提示窦性心律。血常规、凝血谱生化组合无明显异常。总肌钙蛋白测定（TPI）0.29ng/ml（参考值0～0.2ng/ml）。拟“急性冠脉综合征”收住入院。入院查体：T36.4℃，P61次/分，R20次/分，BP：143/OTmmH。神志清，精神可，甲状腺不肿，颈静脉无充盈，心界左缘位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm，心率61次，分，心律齐，未闻及杂音。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经系统无阳性体征。初步诊断：急性冠脉综合征，糖耐量异常。……