马朝燕



·临床医学·

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

马朝燕

目的：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%(171/190)，病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例(4.2%)，气胸17例，无严重的并发症(如胸腔感染或严重出血等)。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。

胸腔积液；胸膜活检；诊断价值

渗出性胸腔积液是临床上常见症状，常见于有肺炎、结核、肿瘤患者[1]。由于许多患者早期临床表现不典型，特别是老年人，临床常规检查不易确诊，导致不能及时明确诊断或作出鉴别诊断，延迟最佳治疗时机[2]。而胸膜活检的病理学诊断在渗出性胸膜炎的诊断中有重要价值。本研究对不明原因的胸腔积液患者183例行胸膜活检，现作报道。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年6月至2015年6月我院收治183例以胸腔积液为初次主要表现且胸腔积液送检常规、生化按Light标准[3]诊断渗出性胸腔积液，所有患者肺部未见确切病变，且经体检、胸部X线片、纤维支气管镜、痰及首次胸腔积液细胞学、细菌学检查未明确病因诊断者。排除标准：胸腔穿刺禁忌证患者。其中男115例，女68例；年龄20～78岁，平均年龄(38.3±5.8)岁；患者中均有中到大量积液(500～3 000 mL)，右侧胸腔积液112例,左侧65例,双侧6例。……