苏智祥，张燕军，刘爱琴，王云梅，陈文娟



替比夫定与恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染患者化疗中的抗病毒作用研究

苏智祥，张燕军，刘爱琴，王云梅，陈文娟

目的：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例，化疗前HBV DNA水平2×103～2×104IU/mL，6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗，对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2 周期化疗及4 周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义(P>0.05)，6 周期化疗后，服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%，肝炎突发率为32.0%，服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%，肝炎突发率为8.0%，2组肝炎突发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：NHL合并HBV 感染化疗前HBV DNA水平2×103～2×104IU/mL 的患者，口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果，并且都有较好的药物安全性，但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。

乙型肝炎病毒；淋巴瘤，非霍奇金氏；替比夫定；恩替卡韦

近年来，非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)发病率呈现逐年上升趋势，淋巴瘤合并有乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染患者也较多，尤其是NHL患者，占12%～30%，明显高于一般人群的7%[1-3]。免疫抑制剂或者化疗可以使20%～50%的NHL合并HBV携带患者出现HBV感染再激活[4]。HBV再激活不仅会增加患者的肝炎发病率及相关病死率，而且可能导致针对淋巴瘤的有效治疗中断，从而间接影响患者的生存率及预后。本文……