罗成江（宁夏固原市人民医院麻醉科　固原　756000）

异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的对照研究

罗成江（宁夏固原市人民医院麻醉科固原756000）

目的：探讨异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的效果。方法：将来我院进行腹腔手术的50例患者作为研究对象，随机分为两组。一组患者用异氟醚进行吸入闭环靶控系统麻醉，二组患者用七氟醚吸入闭环靶控系统麻醉。比较两组脑电双频谱指数（BIS）波动、血压、心率（HR）、麻醉苏醒时间。结果：心率波动两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。BIS波动一组患者比二组患者大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。收缩压波动一组大于二组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒张压波动同样一组大于二组，但是差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者睁眼时间比较发现，二组（11min）优于一组（21min），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚在腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉中，可以减少术中的BIS波动，减少睁眼时间和醚的用量。

异氟醚 七氟醚 腹部手术 吸入闭环靶控系统麻醉

异氟醚和七氟醚是临床上较为常用的吸入麻醉剂。异氟醚性质稳定，诱导迅速，患者苏醒时间短，在全麻后不良反应少。七氟醚诱导和苏醒均很快，不良反应少，尤其适用于小儿麻醉和门诊手术的麻醉。在手动控制吸入麻醉中，有研究［1］显示七氟醚比异氟醚麻醉诱导和苏醒更快，而且对呼吸循环影响小。本次研究进行了异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的效果探讨，现报道如下：

1　材料和方法

1.1一般资料：选取在2014年1月1日～2015年12月31日来我院普外科进行腹腔手术的患者50例作为本次研究的研究对象。其中男性30例，女性20例。年龄35～68岁，平均年龄（48.9± 4.1）岁。以上患者手术病因为直肠癌、肝癌、结肠癌、胃癌和胆囊炎。排除其他严重脏器疾病的患者。将以上患者随机分为两组，一组（异氟醚）和二组（七氟醚）。两组情况具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。以上患者对本次研究知情同意，且签署同意书。

1.2方法：首先要进行麻醉前准备，包括患者术前禁食，肌肉注射苯巴比妥、阿托品。酒精处理皮肤，安放监护电极。同时进行BIS、心率、血压等监测。在开始吸入闭环靶控系统麻醉前要常规检查和调试麻醉机，设置呼吸参数，检查确认是否漏气。最后妥善安放装有七氟醚或是异氟醚的注射器与TCI注射泵。其次对患者实施麻醉，两组均采用静脉快速诱导器官插管。在成功插管后，实施异氟醚或是七氟醚闭环靶控麻醉。同时密切观察患者术中情况，及时进行对症处理。同时详细记录BIS、血压、心率以及睁眼时间，以便研究使用。最后，对患者术后进行回访。

1.3统计学方法：本次研究采用SPSS20.0进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验或方差分析。计数资料采用卡方检验，非正态分布资料采用秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组在基础状态、插管、切皮、手术中和睁眼时的心率、BIS和脉压差之间差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组在手术过程中心率、BIS和血压波动情况发现，心率波动两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。BIS波动一组比二组大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。收缩压波动一组大于二组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒张压波动同样一组大于二组，但是差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组睁眼时间比较发现，二组（11min）优于一组（21min），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

手术时，为了减少患者的痛苦，需要对患者进行麻醉，适当的麻醉深度又是保证生命安全和为手术创造良好条件的关键因素。吸入麻醉性气体可以起到镇静、镇痛和肌松的作用，已被广泛用于临床麻醉［2］。由于技术的发展，现多采用的吸入靶控麻醉是一种通过计算机控制吸入麻醉药的注射泵，属于计算机辅助靶浓度控制输注技术（TCI），可以持续精确维持麻醉医生要求的麻醉深度。本次研究对两种现在常用的麻醉药效果进行了探究。一般麻醉手术均是依据患者的血压、心率、流泪等判断患者的麻醉深度，调整术中麻醉用药量。同时BIS能够准确监测大脑皮质功能，可以有效预知患者术中知晓、意识消失和恢复。因此本次研究着重对以上指标进行分析。比较发现，心率波动、舒张压，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。BIS波动一组比二组大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。收缩压波动一组大于二组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组睁眼时间比较发现，二组（11min）优于一组（21min），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与王翠萍［1］的研究结果一致。均认为在腹部手术闭环靶控吸入麻醉，七氟醚麻醉BIS和收缩压波动较异氟醚麻醉小，同时睁眼时间较异氟醚麻醉短。

综上所述，七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的效果较异氟醚好，值得在临床上使用。

［1］王翠萍.异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的对照研究［D］.山东大学，2007.

［2］李刚.异氟醚、七氟醚麻醉与靶控技术的发展［D］.山东大学，2010.

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1672-8351（2016）09-0051-01