贡瑞霞 张玲染 吕永川



·论著·

布地奈德吸入治疗插管后喉肉芽肿的疗效观察

贡瑞霞 张玲染 吕永川

目的 比较喉插管肉芽肿在局部吸入布地奈德与常规药物保守治疗的疗效。方法 对照组：予内科保守观察治疗，这包括声带休息，使用抗酸剂。试验组采用局部吸入布地奈德治疗。结果 对照组33.3%肉芽肿在12个月的保守治疗下完全消除，试验组100%肉芽肿完全消失;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉插管后肉芽肿可以采用布地奈德吸入疗法作为首选疗法，而不是其他的治疗或手术治疗。

吸入布地奈德;插管后喉肉芽肿

喉插管肉芽肿是一种由气管插管引起的疾病，由气管插管损伤了位于声带突的黏膜引起的。喉插管肉芽肿1932年第一次发现报道，其发病率也逐渐随气管插管麻醉术使用的增加而增加。Clausen报道其发生率为0.01%～3.5%[1]，女性较男性发病率高[2，3]，通常情况下，肉芽肿病变由杓状软骨间大量的广基息肉块组成，晚期病变后可能会变为有蒂。在早期阶段，这种创伤性肉芽肿的治疗一直采取保守治疗与观察手段，包括声带休息，皮质类固醇激素和抗生素全身用药，抑酸剂用于防止胃酸过多。一般50%的肉芽肿会被清除 。当成熟的有蒂肉芽肿出现或者肉芽肿过大阻塞气道引起呼吸困难，必须行手术治疗。局部吸入剂类固醇布地奈德， 有高局部抗炎活性，快速的肝脏代谢 和长期应用副作用小等优点。 本研究的目的是比较非手术干预下局部吸入布地奈德治疗喉插管肉芽肿与常规药物保守治疗及结合手术治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们将2009至2015年在我院耳鼻喉科治疗的喉肉芽肿患者12例，他们均因各种原因曾行气管插管，于拔管后1～60 d(平均35 d)内出现咽部疼痛、异物感，说话费力，不同程度的声音嘶哑等症状。……