神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究

2016-12-13高莉萍刘虎军

河北医药 2016年23期

高莉萍刘虎军

·护理研究·

高莉萍刘虎军

目的探讨神经外科进行细节化和人性化护理管理的应用效果，以期为神经外科护理的临床护理提供一定的参考。方法选取2013年1月至2014年6月在神经外科进行治疗的患者135例，根据随机数字表法分为对照组、细节化组及人性化组，每组患者45 例。对照组采用常规护理干预，细节化组患者在对照组的基础上给予细节化护理干预，人性化组患者在对照组的基础上给予人性化护理干预。统计3组患者舒适度、疼痛情况、护理满意度及并发症发生率并进行比较。结果同对照组相比，人性化组和细节化组并发症、满意度和舒适度均明显优于该组(P<0.05)；同对照组相比，人性化组和细节化组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分及护理操作评分均显著高于该组(P<0.05)；同对照组相比，人性化组和细节化组患者疼痛情况显著优于该组(P<0.05)。人性化组和细节化组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科病房护理中应用细节化护理和人性化后，患者满意度较高，并发症少，临床应用时可根据实际情况选择合适的护理方法。

细节化护理；人性化护理；神经外科护理；应用效果

神经外科的患者大多起病急、病死率及病残率较高，容易出现医患和护患纠纷[1]。神经外科手术患者多属于神经系统疾病，患者心理压力大，患者常常会产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者的生存质量和康复[2]。因此，患者对神经外科护理质量的要求也在提高[3]，有必要采取多种护理方法对患者进行护理，提高患者的满意度。人性化护理是以患者为中心，针对患者的实际身体和心理状况，订制全面的护理计划，提供给患者良好的护理措施，缓解患者不良情绪，使患者积极配合治疗[4]。另外由于中枢神经系统也会受到一定的损伤，护理人员工作量大、任务繁重、工作强度大，极易引起过失或出错，引起患者或家属的不满，所以也有必要也必须做好神经外科患者的细节护理[5]。作者对我院收治的135例神经外科患者，采用不同的护理模式，以期为神经外科护理的临床护理提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月至2014年6月在神经外科进行治疗的患者135例，根据随机数字表法分为对照组、细节化组及人性化组，每组45例。对照组男23例，女22例；年龄35～75岁，平均年龄(45.5±10.7)岁；脑梗死11例，脑出血8例，脑外伤9例，头皮撕裂伤5例，硬膜外血肿2例，脑震荡10例；细节化组男25例，女20例；年龄35～73岁，平均年龄(45.5±10.2)岁；脑梗死13例，脑出血7例，脑外伤10例，头皮撕裂伤6例，硬膜外血肿2例，脑震荡7例；人性化组男26例，女19例；年龄35～71岁，平均年龄(45.5±10.6)岁；脑梗死10例，脑出血9例，脑外伤10例，头皮撕裂伤8例，硬膜外血肿3例，脑震荡5例。3组患者均签署知情同意书，试验均经院伦理委员会批准。3组患者性别比、年龄和病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理干预，包括突发事件护理和治疗护理等。细节化组患者在常对照组的基础上给予细节化护理模式，人性化组患者在对照组的基础上给予人性化护理模式。

1.2.1 细节化组护理方法:细节化护理包括术前、术中、术后和专项护理。术前护理：做好各项术前检查，根据情况制定合理的手术和护理方案，多与患者沟通，消除患者紧张和焦虑情绪，同时详细讲解手术的各项注意事项[6]。术中护理：患者进入手术室后应安抚患者，缓解患者紧张的情绪，严格按照无菌技术操作和三查七对制度执行护理工作，同时使患者保持舒适的体位，动作要轻柔[7]。术后护理：术后24 h内严密监测患者体温和血压等生命体征，防止出现意外情况，一旦出现第一时间通知值班医生尽快进行处理。专项护理：神经外科患者大多病情十分严重，患者免疫力低，容易发生感染，影响患者的治疗和康复，所以必须成立专门的感染性疾病监控小组加强医院感染性疾病的监控和指导。同时通过制定全面的护理工作手册和对日常护理中出现的问题进行总结和分析，增加护理人员的细节意识，提高细节护理能力。

1.2.2 人性化组护理方法:患者入院时，护理人员热情接待患者，积极主动的关心与安慰患者，询问他们的需求，满足其合理要求。手术前，护理人员以通俗易懂的言语将手术方法和注意事项介绍给患者，指导患者术中配合的技巧，对部分紧张和焦虑的患者心理进行干预,使他们树立,战胜疾病的信心。治疗后，加强对住院房内温度、湿度等的管理，保持一个安静舒适的住院环境，同时定期对患者进行检查，关注患者的恢复和突发情况。患者出院后，根据患者康复情况让嘱咐患者进行相关锻炼，并嘱咐患者定期按时复查[8,9]。

1.3 观察指标统计3组患者出院时的舒适度、疼痛情况及满意度，住院过程中发生的并发症。根据医院相关护理评价标准对护理质量评分进行统计，包括病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分及护理操作评分。根据文献[5]制订疼痛评价标准，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

2 结果

2.1 3组患者并发症、满意度和舒适度比较同对照组相比，人性化组和细节化组患者并发症减少(χ2=4.0500、6.0494，P=0.0442、0.0139)，人性化组和细节化组患者满意度(χ2=7.2827、9.6154，P=0.0070、0.0019)和舒适度提高(χ2=9.2571、7.5155，P=0.0023、0.0061)。人性化组和细节化组上述指标比较差异无统计学意义(χ2=0.3448、0.3448、0.1235，P=0.5571、0.5571、0.7253)。见表1。

表1 3组患者并发症、满意度和舒适度比较 n=45,例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 3组患者护理质量比较同对照组相比，人性化组和细节化组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分及护理操作评分均显著高于对照组(t=12.3175、8.4097、9.1803、6.9260及12.7323、8.1087、10.1645、8.2037，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000及0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。人性化组和细节化组上述指标比较差异无统计学意义(t=0.2369、0.8058、0.7494、0.9635，P=0.8133、0.4225、0.4556、0.3379)。见表2。

表2 3组患者护理质量比较 n=45,分,

注：于对照组比较，*P<0.05

2.3 3组患者疼痛情况比较与对照组比较，人性化组和细节化组患者疼痛情况显著降低，差异有统计学意义(U=2.7061、2.3369，P=0.0082、0.0217)。人性化组和细节化组疼痛情况比较差异无统计学意义(U=0.3124，P=0.7555)。见表3。

表3 3组患者疼痛情况比较 n=45，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

随着社会的进步和科学技术的发展，神经外科的治疗手段也在发生了很大的改变，同时患者的医护人员的要求也进一步提高，对护理人员也提出了更高的要求[10]。现代护理倡导医学的“人文精神”,以关注患者的身心健康为目标尊重患者，满足患者的合理需要，这就要求提供人性化优质护理服务,提高以人为本的护理服务理念[11，12]。细节化护理完全考虑患者自身的需求，患者始终为护理的主体和中心，为其创造舒适的围手术期护理条件，通过细节控制、语言沟通等方式，可使患者缓解生理和心理的紧张与压力感，降低其不适度，提供手术的成功率，达到有效治疗的目的。通过进一步的细节化管理使护理质量达到提升，将患者和护士综合考虑，也与现代护理倡导医学的“人文精神”相切合[13]。在一定程度上，临床采用合理的护理方法一方面可以提升护理质量，另一方面还可以提高护理人员的积极性，对医疗安全、医疗质量及医患关系的缓解均起到了有利作用，是护理人员应加以重视发展的重要护理模式。

人性化护理是一种新型的护理模式，是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，主要目的是使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，给予人性化关怀和照顾，真正做到"以人为本"的一种护理模式。不仅为患者提供最优质的服务，也促进了护理事业的发展。

本文采用人性化护理和细节化护理对神经外科手术患者进行护理，结果发现用人性化护理和细节化护理后，患者并发症发生率和疼痛评分也许显著降低、满意度和舒适度也显著升高。当然实施人性化护理和细节化护理后，护理人员的护理意识和工作态度也发生了质的变化，护理质量进行评分也显著升高。采取人性化护理和细节化护理不仅有利于缓解护患关系，也有利于维护医院的利益，最大程度的做到为患者服务，使患者更为满意，并最终提高患者生活质量和疗效，两种护理方法之间的差异并不大，可以根据患者的具体情况选择使用。

综上所述，神经外科病房护理中应用细节化护理和人性化后,患者满意度较高，并发症低，临床应用时可根据实际情况选择合适的护理方法。

1 李伟,朱权.神经外科危重患者早期营养途径的探讨.中华临床医师杂志:电子版,2015,9:156-159.

2 王俊红.神经外科危重患者人性化护理干预体会.中国实用医刊,2015,42:121-122.

3 揣东.神经外科失血性休克患者的临床护理效果研究.中国实用医药，2015，10:228-230.

4 江孟琼.人性化护理干预措施对护理满意度及病人心理状况的影响.医院管理论坛,2015，32:59-62.

5 杨军华，曹丽君.细节护理在神经外科护理中的应用效果.中国药物经济学，2015，10:167-168.

6 余琳.细节护理在神经外科护理中的应用体会.大家健康，2014，26:278.

7 李素玉.细节护理在神经外科护理中的应用体会.中国保健营养，2014，24:2192.

8 鲁才红,刘义兰,熊莉娟,等.“优质护理服务示范工程”活动在三甲医院的实践与成效.护理学杂志(综合版),2014,29:44-46.

9 汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察.中国现代药物应用，2014，8：215-216.

10 程波.细节护理在神经外科护理中的应用体会.健康导报(医学版),2015，7:4.

11 王锐.神经外科护理中开展优质护理服务的实践体会.中国继续医学教育,2015，7:150-151.