张华 李伟



·论著·

无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用研究

张华 李伟

目的 探讨无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后应用的临床疗效并确定与无创正压通气失败的相关因素。方法 选取2011年1～12月行胸部外科手术的174例老年患者为研究对象，根据患者术后是否采用无创正压通气分成对照组和观察组，每组87例，其中对照组单独给予常规呼吸治疗，观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗。结果 观察组患者术后第2天和术后第3天PaO2均显著高于对照组(P<0.05)，术后第2天和术后第3天PaCO2均显著低于对照组(P<0.05)，APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)；观察组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间和费用[(4.0±1.7)d，(12.8±4.3)d，(27 392.3±2 713.2)元]均显著低于对照组[(69.2±13.7)h，(5.3±2.7)d，(28.4±8.2)h，(17.3±5.3)d，(43 623.4±3 282.2)元](P<0.05)；观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率(2.3%,2.3%)显著低于对照组(18.4%,12.6%)(P<0.05)；Logistic回归分析显示年龄及SAPS Ⅱ评分是胸部手术后无创正压通气影响因素。结论 无创正压通气能够显著改善老年胸部外科手术患者的动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生，缩短患者住院周期，值得临床推广应用。

无创正压通气；老年；胸部外科手术

近年来，胸部外科手术的操作技术和围手术期护理均有显著提高，但胸部外科手术后肺部并发症(如肺部感染、肺不张和急性呼吸衰竭等)仍然不可避免，尤其是老年患者，并发症的发生更为严重[1,2]。导致术后发生肺部并发症的主要原因包括：手术创伤、术后肺部和胸壁改变、气道分泌物增加、清痰能力下降和并发感染等[3]。因此，尽可能避免或减少老年患者胸部手术后肺部并发症发生是临床研究的热点[4]。为了探讨无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后应用的临床疗效并确定与无创正压通气失败的相关因素，我院针对2011年收治的174例老年肺部并发症高危险性的患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1～12月在本院行胸部外科手术的174例老年患者为研究对象，入组标准：依据患者术前肺功能评估指标(能耐受肺切除术的肺功能测试指标为：(1)一侧全肺切除：FEV1>2 L,FEF 25%～75%>1.6 L/s,MVV>50%。(2)……