侯召民



·论著·

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

侯召民

目的 探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施，并与同期的开腹手术展开对照，讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法 选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组，选择同期行开腹手术的48 例直肠癌患者为对照组，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果 观察组手术时间显著多于对照组，术中出血量和切口长度显著少于对照组(P<0.05)。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组，总费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1、2、3天的C-反应蛋白、白细胞计数、白介素-6显著低于对照组(P<0.05)，T 淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8和NK 细胞显著高于对照组(P<0.05)，2组CD+4/CD+8比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组，观察组第3 天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组(P<0.05)，其他时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复，较开腹直肠癌手术优越，提高了患者的生活品质。

腹腔镜手术；直肠癌；开腹手术；安全性；治疗结果

腹腔镜最早出现于20世纪初期，在1987年实现国际上首例腹腔镜胆囊切除手术，随着时间的推移、技术的创新和科技的发展以及设备的更新，腹腔镜技术获得了飞速的进步[1]。随后应用范围愈来愈广泛，并取得了令人瞩目的成果，腹腔镜手术不仅能够切除肿瘤而且有其独到的优势，创伤小、出血少、切口小、恢复快、痛苦轻，手术可行性、安全性、肿瘤根治性及远、近期疗效也己获得国内外学者的证实[1，2]。……