殷峦英

(鄢陵县中医院 妇产科 河南 许昌 461200)



舒适护理缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的效果

殷峦英

(鄢陵县中医院 妇产科 河南 许昌 461200)

目的 分析舒适护理对缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年4月于鄢陵县中医院妇产科行剖宫产术的118例产妇作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，各59例。对照组行常规护理干预，观察组在对照组基础上加强舒适护理干预。对比两组产妇术后应激反应及疼痛程度。结果 术前两组患者CORT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h观察组CORT水平显著优于对照组，疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行剖宫产术的产妇实施舒适护理效果显著，可有效缓解产妇术后应激反应，降低疼痛发生率。

剖宫产；舒适护理；应激反应；疼痛

近年来，随着现代生活方式及人们生育观念的改变，越来越多产妇选择剖宫产进行分娩，但多数行剖宫产的产妇易出现焦虑、紧张、恐惧等负性心理，导致产妇术后创口疼痛加剧、应激反应过大，对母体后期恢复造成不利影响[1]。有研究指出，对剖宫产产妇加强围手术期舒适护理干预，可有效降低产妇术后应激反应、缓解疼痛[2]。为论证上述观点，本研究选取于鄢陵县中医院妇产科行剖宫产术的118例产妇进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年4月于鄢陵县中医院妇产科行剖宫产术的118例产妇作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，各59例。对照组年龄22～35岁，平均(28.64±2.79)岁，孕周39～42周，平均(39.99±1.02)周；观察组年龄21～34岁，平均(28.03±2.63)岁，孕周38～42周，平均(39.68±0.67)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理干预，如为患者提供环境较好的产房，介绍手术注意事项，对产妇血压、心率、体温进行实时监测，保证产妇休息充足及健康饮食等。观察组在对照组基础上加强舒适护理干预：①为产妇提供优质病房，保持房间干净整洁，温度在24～26℃，相对湿度维持在50%左右，房间可张贴婴儿海报，适当播放轻音乐帮助产妇做好产前放松；②与患者建立积极有效的沟通机制，及时了解并掌握产妇心理变化，帮助其消除或缓解不良情绪，以最佳心态面对手术及迎接新生儿的到来；③术中全程陪伴产妇，主动与其交流，分散产妇注意力，转移手术话题；④术后注意保暖，密切关注产妇血压、心率等各项生命体征，发现异常情况立即报告主治医师并进行处理；⑤指导产妇以听音乐、聊天、抚触婴儿等方式分散注意力以转移疼痛，必要时服用镇痛药物缓解疼痛；⑥密切观察产妇切口情况，避免发生感染，经常换洗被褥，防止发生压疮。

1.3 观察指标 观察两组产妇术后应激反应及疼痛程度。分别于手术前1 h与手术后24 h取产妇静脉血进行血浆皮质醇(CORT)浓度测定以评估产妇应激反应；疼痛评定标准[3]：①轻度疼痛：疼痛感较弱，对产妇睡眠无明显影响；②中度疼痛：疼痛明显，服用镇痛药可缓解；③重度疼痛：超出产妇忍受程度，需使用镇痛剂。疼痛发生率=(中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。

2 结果

2.1 术前1 h、术后24 hCORT水平 术前两组患者CORT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h观察组CORT水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇手术前后CORT水平比较

2.2 术后疼痛情况 观察组疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇术后疼痛情况比较(n，%)

3 讨论

剖宫产是临床妇产科常见分娩方式之一，可最大程度降低高危孕妇及围产儿病死率，成为目前临床上处理高危孕妇分娩的重要方式。但该分娩方式属创伤性手术，手术创面较大，加之多数产妇手术前后均伴有不同程度焦虑、抑郁等心理障碍，导致疼痛耐受度差，且术后较大应激反应易对产妇产后恢复造成不利影响。对行剖宫产术孕妇实施舒适护理干预可效缓解产妇术后疼痛，对其术后应激反应的缓解具有促进作用[4]。本研究结果显示，观察组术后24 h CORT水平显著优于对照组，且疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与孙超等[5]研究结果基本一致，提示对行剖宫产术的产妇实施舒适护理效果显著优于常规护理干预，可有效缓解产妇术后应激反应，降低疼痛发生率。舒适护理为一种新型护理模式，在该护理模式中，提倡以患者为中心，通过为患者提供综合性优质护理服务，帮助患者生理及心理上处于愉悦和放松状态，降低剖宫产术中及术后产妇因疼痛和创伤引发的负面情绪，对母婴健康具有重要意义。

综上所述，对行剖宫产术的产妇实施舒适护理效果显著，可有效缓解产妇术后应激反应，降低疼痛发生率。

[1] 李志平.舒适护理对剖宫产后产妇母乳喂养的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1063-1064.

[2] 金海燕,何兰娟,叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(6):111-113.

[3] 张艳华.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(27):230-231.

[4] 杨智慧.舒适护理干预对剖宫产术后疼痛的干预效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):820-821.

[5] 孙超,冯素文.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(9):143-146.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.144

2016-06-22)