杜小艳

(叶县人民医院 妇产科 河南 平顶山 467200)



舒适护理干预对产后痔疮患者治疗效果的影响

杜小艳

(叶县人民医院 妇产科 河南 平顶山 467200)

目的 探讨产后痔疮患者应用红外线照射联合硫酸镁治疗，并给予护理干预的临床效果。方法 选取叶县人民医院2013年2月至2014年3月收治的60例产后痔疮患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者均应用红外线照射联合硫酸镁治疗，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率为76.7%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后痔疮采用高渗硫酸镁湿敷联合红外线照射治疗，并给予舒适护理干预，具有较好效果，值得推广。

痔疮；红外线照射；硫酸镁；护理效果

痔疮是一种常见的生育期妇女并发症，会限制患者活动，出现便血和疼痛现象，对母乳的正常喂养造成影响，如未得到及时治疗，会造成患者终身不愈[1]。本研究应用高渗硫酸镁湿敷联合红外线照射治疗产后痔疮患者，并给予舒适护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取叶县人民医院2013年2月至2014年3月收治的60例产后痔疮患者作为研究对象，所有患者均经阴道分娩并符合产后痔疮诊断标准。年龄22～35岁，平均(25.6±1.3)岁，会阴处侧切与裂伤产妇58例，新生儿体质量2 800～4 200 g。临床症状主要表现为局部红肿、灼热或者疼痛。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组年龄、新生儿体质量、产次、痔疮大小、会阴侧切等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均应用高渗硫酸镁溶液湿敷。取平卧位，两腿保持屈膝分离状态，可在臀下垫上一次性会阴垫，应用0.5%碘伏消毒，挤压纱布至不滴水状态，于患者肛门会阴位置覆盖，3次/d，30 min/次。患者产后24 h，湿敷硫酸镁过程中，可给予局部红外线照射。调整红外线治疗灯功率600 W，频率50 Hz和照射灯距20～60 cm。应用剂量指标为产妇的舒适热感，治疗过程中，需密切观察产妇感受，观察其局部反应。必要情况下，可改变灯距，每天照射3次，每次持续时间30 min。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理干预，主要包括心理护理干预、清洁护理和功能锻炼等，具体如下。①心理护理干预：采取有效措施消除或者缓解患者不良情绪。积极交流沟通，全面了解患者生理和心理状态，提高治疗配合度和康复信心。密切观察患者的心理活动，详细讲解相关病情，了解和掌握患病的经过及转归。如患者脾气比较急躁，应保持耐心，热情服务，采取有效措施，减轻患者疼痛和思想负担等。②清洁护理干预：产妇应每日清洗肛门，保持肛门清洁，促进局部血液循环，消除患者肛门水肿现象，缓解疼痛症状。排便前后可坐浴熏洗，减轻肛门括约肌痉挛症状，有效缓解排便产生的疼痛感。每次排便后，冲洗会阴及肛周。③功能锻炼：痔疮是局部血液瘀滞的结果，为有效改善患者临床症状，对痔疮进行防治，指导患者进行功能锻炼。如让患者进行提肛运动，每日练习缩肛运动，可有效增强患者肛门周围的血液循环和盆底肌肉力量，有利于预防痔疮和促进患者排便。

1.4 效果评价标准 治愈：临床症状均消失，组织结果恢复正常；显效：患者疼痛感消失，红肿消退面积超过70%；有效：治疗后疼痛症状消失，红肿消退面积超过50%；无效：治疗后临床症状未发生改变。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较(n，%)

3 讨论

产妇妊娠后会出现子宫扩大和腹压上升现象，静脉受压回流发生阻碍，痔静脉扩张出现淤血造成痔疮。产妇妊娠后，子宫压迫肠道，降低肠道活动量，导致肠蠕动缓慢，增加粪便在肠道内的留存时间。食物过于精细，不能定时排便会出现排便困难，延长蹲厕时间，引发痔疮[2]。产后痔疮疼痛是一项严重的并发症，并且疼痛受到不同因素的影响，如心理因素、社会因素和环境因素等，不良的心理情绪会加重患者的疼痛感。采取有效措施分散患者注意力，对产妇进行关心和鼓励等，以减轻患者疼痛感。同时，应保证患者会阴部位的清洁性，避免出现感染症状。如会阴部位出现伤口，可对其进行冲洗，应用碘伏棉球对患者肛周和创面进行常规消毒，并应用局部灯光照射。另外，禁食辛辣刺激食物，避免食用具有较高纤维素含量的食物，防止产生过多大便，避免因为频繁蹲厕造成痔疮脱出，增加疼痛[3-4]。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，产后痔疮采用高渗硫酸镁湿敷联合红外线照射，并给予舒适护理干预，具有较好效果，值得临床推广。

[1] 何小华.红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):115．

[2] 高桂艳.高渗硫酸镁溶液热湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿42例[J].中国药业,201 4,23(5):82-83．

[3] 傅晓蓓,李岚.红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗会阴水肿的疗效[J].实用临床医学,2014,10(2):81-81．

[4] 黄家莲,李亚洁,梁云芳,等．远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床研究[J].护理学报,2013,44(12):5-9.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.142

2015-02-21)