田果

(河南省人民医院 河南 郑州 450000)



延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

田果

(河南省人民医院 河南 郑州 450000)

目的 探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法 选取2013年12月至2015年6月河南省人民医院收治的心脏瓣膜置换术患者72例，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组出院后实施常规出院指导，观察组接受系统性延续护理，对两组患者出院后12个月时的生存质量进行评估。结果 术后12个月，观察组生活质量8个指标评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术术后实施延续护理，可为患者提供有力的护理支持，有助于改善其治疗依从性，可有效促进患者心功能的改善及其生存质量的提高。

心脏瓣膜置换术；延续护理；生存质量

多数患者出院后仍对护理工作存在较大需求，而实施延续护理可有效改善患者出院后遵医行为和生活方式的改善，有利于对疾病进行控制[1]。本研究通过分析72例心脏瓣膜置换术护理资料，为延续护理在临床的实施提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年6月河南省人民医院收治的心脏瓣膜置换术患者72例，排除肺功能不全、糖尿病、意识障碍者。随机将其分为观察组和对照组，各36例。对照组男16例，女20例，年龄33～63岁，平均(44.5±2.7)岁；NYHA分级显示，心功能Ⅰ级22例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。观察组男17例，女19例，年龄35～62岁，平均(45.1±3.2)岁。NYHA分级显示，心功能Ⅰ级20例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组出院时实施常规出院指导，观察组出院后实施延续护理，具体如下。

1.2.1 建立个人档案 建立个人档案，包括患者的一般资料(姓名、年龄、性别、联系方式等)和临床资料，临床资料包括国际标准化比值(INR)检查结果、出院时存在的健康问题、药物依从性、华法林用量等。

1.2.2 健康指导 发放心脏瓣膜置换术后健康教育手册，包括术后用药注意事项、工作及饮食注意事项、复查时间、常见意外护理等。出院时指导其填写延续护理服务登记表，并发放自我管理监测日志，内容包括其睡眠情况、饮食情况、自测血压、心率、心理状态、服药情况等。

1.2.3 制定复查计划 患者出院后第1周进行复查，进行PT、INR检查和心脏听诊等。出院后3、6、12个月时来院复查，包括抽血检查、心脏听诊、彩超检查等。主管医师应与患者保持联系，根据患者每次PT、INR复查结果对华法林用量进行调整，同时记录PT、INR及华法林用量。

1.2.4 随访 选择心血管外科临床经验丰富、责任心强、沟通能力强的护理人员进行随访。随访方式主要包括家庭随访和电话随访，其中家庭随访视患者具体情况而定，随访时携带听诊器、血压计及健康宣教资料等物品，对患者进行用药、饮食治疗，并记录其症状和体征，重点了解患者是否存在用药不良反应和心脏瓣膜置换术后不良反应，并对其不良生活方式进行纠正。电话随访主要针对家庭随访不便的患者，可通过电话为患者提供充足的咨询渠道。

1.3 观察指标 对两组患者术后12个月时的生活质量进行评估记录，参照方文等提出的心脏瓣膜置换术后生活质量评估标准，从治疗态度、疾病认识、精神、睡眠、饮食、劳动能力、自理能力、心理状况8个方面进行评估。

2 结果

术后12个月，观察组患者生活质量8个指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后12个月生活质量比较，分)

3 讨论

报道指出，心脏瓣膜置换术后仍需对患者进行科学的抗凝治疗和心脏功能维护，以保证手术效果[2]。但大部分患者由于缺乏自我保健知识和意识，出院后常表现为治疗依从性差，导致病情反复，不利于心脏功能的改善[3]。延续护理作为整体护理的重要组成部分，通过心脏瓣膜置换术术后实施延续护理，不仅有助于加强患者对于健康教育知识的掌握，同时通过给予患者科学指导，有利于避免出现出院后护理支持不足问题[4]。同时，通过发放健康教育手册、制定复查计划、上门探访、电话随访等多种方式，有效促进患者治疗依从性和对疾病认识的提高，对于其养成良好的生活和用药习惯具有十分积极的作用[5]。

本研究中，观察组患者出院12个月时其生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)，表明心脏瓣膜置换术术后实施延续护理可有效改善患者的生存质量。综上所述，心脏瓣膜置换术术后实施延续护理，可为患者提供有力的护理支持，有助于改善其治疗依从性，可有效促进患者心功能的改善及其生存质量的提高。

[1] 李彬,多伶俐,于游游,等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究[J].中国护理管理,2014,14(12):1278-1281.

[2] 周丽华,林玉琴.延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1373-1375.

[3] 圣利.护理延伸服务在心脏瓣膜置换术术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):1-3.

[4] 康芸.48例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理[J].全科护理,2012,10(23):2123-2124.

[5] 郭青,覃巍,许虹.1例心脏瓣膜置换术后行动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):63-64.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.137

2016-03-20)