王玲

(天津市天津医院 关节外科二病区 天津 300211)



护理干预在人工全髋关节置换术后围手术期的应用效果观察

王玲

(天津市天津医院 关节外科二病区 天津 300211)

目的 探讨护理干预在人工全髋关节置换术后围手术期的应用效果。方法 选取2010年12月至2014年12月于天津市天津医院行人工全髋关节置换术的患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各41例。对照组患者采用常规护理，观察组采用个性化护理，观察比较两组的临床效果。结果 护理前，两组Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者Harris评分明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有针对性的个性化护理措施，对人工全髋关节置换术后患者的预后效果及满意度提高，均有着积极作用。

护理干预；人工全髋关节置换术；围手术期

人工全髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的有效方法，人工髋关节置换术是一种人体矫形的重建术，其目的是为了帮助患者减轻疼痛、改善关节功能，但由于此术操作复杂且并发症多，术后极容易出现假体脱位的现象，从而致使手术失败，加重患者痛苦。因此，术后康复措施十分关键，而有效的个性化护理干预措施无疑是患者术后关节功能恢复的重要手段之一，对患者的预后康复具有指导意义。鉴于此，本研究对人工全髋关节置换术后围手术期的护理措施及效果进行归纳总结，以期为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月至2014年12月于天津市天津医院行人工全髋关节置换术的患者82例作为研究对象，其中男24例，女58例；年龄25～85岁，平均(50.12±14.23)岁；手术原因：12例髋关节发育不良，10例骨性关节炎，10例类风湿性关节炎，9例股骨头坏死。将其随机分为对照组与观察组，各41例。两组在性别、年龄、手术原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均行人工全髋关节置换术；依从性较高，谨遵医嘱；经伦理委员会批准；家属自愿签署知情同意书。排除标准：多发性骨折者；严重心血管疾病者；精神障碍，或无法正常交流者；妊娠及哺乳者；不同意接受研究者。

1.3 护理方法 对照组患者均予以常规护理干预。观察组患者则给予个性化护理干预，主要从术前指导、心理干预、健康教育、功能训练及康复锻炼等方面入手。①术前指导：术前积极为患者进行健康评估，比如病情、生活习惯、心理、兴趣爱好等，建立患者详细的病历档案，为其临床治疗提供参考依据；注意术前访视，加强护患交流，增进彼此关系，便于医疗工作的开展。②心理干预：积极与患者家属进行沟通，鼓励患者，让患者保持愉悦的心情，避免情绪波动，利用一些成功案例为患者树立康复信心。③健康教育：根据患者文化程度、疾病类型、治疗方案及心理状况等资料，针对性地对患者进行个性化健康教育，从而提高患者的治疗积极性；还可通过讲座、咨询、宣传栏等方式，加强健康教育工作。④功能训练：术后及时为患者进行神经功能测定，便于制定或适当调整护理计划，加强患者功能训练，比如关节功能恢复的护理干预等[1]。⑤康复锻炼：由护理人员或家属帮助患者进行被动康复锻炼，如关节的伸展、四肢的活动等；当患者恢复自主活动能力时，再指导患者进行一些简单的主动康复锻炼活动，如肢体运动、起床、坐立、行走等；康复锻炼是长期坚持的过程，讲究循序渐进，稍有不适就应该停下来休息，避免盲目锻炼或过度锻炼，从而适得其反。

1.4 评价标准 采用Harris评分标准对两组患者护理前、后的髋关节进行评价[2]。其中，护理前为术前1 d，护理后为术后围手术期康复完成阶段。满意度调查主要是针对本次护理服务的护理质量、专业操作、健康教育、护患关系及护理态度5个内容进行评价[3-4]：非常满意(≥90分)；满意(89～80分)；一般(≤79分)。满意度=(非常满意+满意)/总人数×100%。

2 结果

2.1 护理前后Harris评分 护理前，两组Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者Harris评分明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后Harris评分比较，分)

2.2 护理满意度 观察组非常满意23例，满意13例，一般5例，满意度为87.80%；对照组非常满意11例，满意12例，一般18例，满意度为56.10%。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

随着医学技术的进步，人工全髋关节置换术已成为临床治疗髋关节疾病的重要方法之一，能显著减轻或控制患者的疼痛，提高关节活动度，纠正下肢不等长、增加关节的稳定性，矫正患者畸形的髋关节[5]。但是，手术的成功与否以及患者的预后康复效果，均与术后围手术期的护理干预有着重要关系。

虽然人工全髋关节置换术的有效率是众所周知的，但其术后各类并发症的发生却仍是一个棘手难题，稍有不慎就会导致严重的后果。人工髋关节置换术作为一种大型的、技术要求甚高的手术，具有风险大、创伤重等特点，加之术后并发症，严重影响其临床效果及预后情况。因此，有针对性地给予个性化护理措施，对人工全髋关节置换术后围手术期患者进行护理干预，具有十分重要的临床意义。

个性化护理干预是现代医学为适应患者康复需求而兴起的一种全新护理模式，此护理模式是在常规护理的基础上，吸取了护理路径与延续护理的精华，有效的、针对性的为患者的预后康复提供有力条件。对人工全髋关节置换术后围手术期患者而言，个性化护理干预的核心：①加强术前指导及术前访视，增进护患关系；②积极与患者交流沟通，引导患者保持愉悦的心情；③针对性地通过讲座、咨询、宣传栏等方式加强健康教育工作；④术后及时评定患者的神经功能，从而强化功能训练；⑤谨遵医嘱开展康复锻炼，以提高患肢活动度与肌力。本研究结果显示，观察组患者术后Harris评分、满意度明显高于对照组，提示恰当的、有针对性的、个性化的护理干预措施，确实能够有效提高患者的临床效果与满意度，与相关文献结论一致[6-7]。

综上所述，护理干预的实施对人工全髋关节置换术后围手术期患者的预后康复，有着积极作用，值得临床推广。

[1] 龚意,赵援,王丽,等.全髋关节置换围手术期的康复护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(21):2506-2507.

[2] 张纳,姜英,高娜,等.1例艾滋病患者行全髋关节置换术后的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):153.

[3] 王和芬.系统护理干预对全髋关节置换术后患者康复的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):96-97.

[4] 邝英桂,牟玉华.延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响[J].广东医学,2013,34(16):2595-2596.

[5] 赵春红.微创直接前入路人工全髋关节置换术患者的护理干预[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):39-40.

[6] 温肖玲.全髋关节置换62例围手术期护理体会[J].白求恩军医学院学报,2011,9(1):70-71.

[7] 邹凤萍.老年髋关节置换围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理[J].医学理论与实践,2012,25(11):1373-1374.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.124

2016-05-14)