左国新

(广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心 广东 广州 510375)



行为干预加自拟降压汤对社区原发性高血压的控制效果分析

左国新

(广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心 广东 广州 510375)

目的 探讨社区行为干预加中药对原发性血压患者血压的控制效果。方法 选择2010年10月至2011年8月广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心收治的215例低、中危原发性高血压患者，随机分为治疗组(110例)和对照组(105例)。治疗组接受行为干预加中药自拟降压汤治疗，对照组未接受社区治疗干预和中药治疗。对比分析两组患者血压控制效果。结果 对照组总有效率为62.86%，治疗组总有效率为93.64%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区行为干预加中药自拟降压汤可有效提高社区原发性高血压患者的治疗效果，有推广价值。

高血压；行为干预；中药；危险因素；社区防治

随着经济的发展和人民生活水平的提高，高血压发病率不断上升。高血压是导致心、脑、肾等疾病的主要病因之一，生活中的许多行为因素(如吸烟、饮酒、食咸、高脂、肥胖、不运动、饮食结构不合理等)又是高血压病的常见影响因素。因而，在社区服务中采用行为干预，用健康教育干预患者的生活方式，着重提高群众对高血压病的认识，通过行为干预加中药调理改变其个人生活习惯，去除危险因素，对提高高血压患者的生活质量，减少脑卒中的发生，以提高社区人群的整体健康水平有十分深远的意义。本文选取社区215例低、中危原发性高血压老年患者，探讨行为干预加自拟降压汤的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年8月广州市荔湾区茶滘街社区卫生服务中心收治的215例低、中危原发性高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》(2010修订版)中高血压的诊断标准。其中男128例，女87例；年龄60～75岁。随机将所有患者分为治疗组(110例)和对照组(105例)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组未接受社区行为干预，只通过个人控制血压进行自我治疗，遵医行为无人监督，治疗方案和个人用药未及时调整。治疗组根据具体情况维持常规药物治疗，对不合理用药适当调整，并给予中药加社区行为干预。对患者生活中的许多行为因素(如吸烟、饮酒、食咸、高脂、肥胖、不运动、饮食结构不合理等)进行干预。具体如下。

1.2.1 中药 采用自拟降压汤，组方：丹参30 g；当归15 g；钩藤15 g；桃仁10 g；红花6 g；赤芍15 g；川芎10 g；郁金10 g；益母草30 g。每天1剂，分2次服。

1.2.2 行为干预 通过医患沟通和健康教育的形式和患者达成共识，签订个人保健合同，针对性地对每个患者进行健康指导，改变其不良生活习惯，调整饮食结构，戒酒食淡，在医生指导下适当运动，去除危险因素。使每个高血压患者了解高血压的危害，提高高血压患者的健康知识、防治技能、自信心和治疗依从性，认识非药物治疗是药物治疗的基础，建立健康的生活方式和行为习惯。

1.3 疗效标准 根据《中国高血压防治指南》(2010修订版)中高血压的诊断和评估标准将疗效分为显效、有效、无效。显效：患者每年有9个月或以上的时间血压控制在140/90 mm Hg以下；有效：每年有6～8个月血压控制在140/90 mm Hg或以下；无效：每年患者有8个月以上的时间血压波动值在140/90 mm Hg以上为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

对照组显效31例，有效35例，无效39例，总有效率为62.86%；治疗组显效78例，有效25例，无效7例，总有效率为93.64%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压是一个群体现象，群体疾病应该用群体的方法来防治。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，而良好的生活习惯及依从性对高血压患者的治疗极为重要。在社区人群中实施以健康教育和行为干预为主导，以高血压防治为重点的干预措施，使患者掌握高血压的有关知识，了解高血压防治方法，从而提高整个患病人群的知识水平，同时，中药配合治疗可以增加社区行为干预的治疗效果。中药丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归均有改善血液循环，增加心脑血管供血，降低血压的作用；益母草、赤芍有扩张外周血管，降低血压，利小便的作用。本研究通过以社区为基础的行为干预加中药自拟降压汤治疗高血压，结果显示治疗组对高血压的控制效果优于对照组，说明社区行为干预和中药自拟降压汤治疗对高血压患者的效果值得肯定。通过干预可提高社区高血压患者的依从性，加上中药自拟降压汤，可更加有效地控制血压。综上所述，社区行为干预加中药自拟降压汤可有效提高社区原发性高血压患者的治疗效果，有推广价值。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.116

2016-01-13)