于世辉 张清生 杨丽娟 董方芳

(濮阳市第二人民医院 河南 濮阳 457000)



准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响

于世辉 张清生 杨丽娟 董方芳

(濮阳市第二人民医院 河南 濮阳 457000)

目的 研究准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响。方法 选取2015年3月至2016年6月于濮阳市第二人民医院接受准分子激光角膜屈光手术的患者93例，以术后眼压情况分为观察组(眼压升高≥5 mm Hg，n=47)与对照组(眼压升高<5 mm Hg，n=46)。对比观察两组患者术后裸眼视力、屈光状态及视觉质量。结果 对照组患者术后视力、矫正球镜度、视觉质量显著优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者矫正柱镜度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 准分子激光角膜屈光手术后眼压升高易引起患者眼球屈光状态的改变，并导致视觉质量下降，因此术后应加强眼压控制以改善视觉质量。

准分子激光角膜屈光术；眼压升高；视觉质量

准分子激光角膜屈光手术是眼科临床激光矫正屈光不正的常用方法之一，主要是通过激发气态氟化氩产生的冷激光，经由计算机控制，使角膜曲率发生改变，进而达到矫正屈光不正的目的。准分子激光作为一种超紫外光波，切削精度较高，且对照射周围组织无破坏作用，安全性极高，因此被广泛运用于眼科矫正治疗中。但相关研究指出，准分子激光角膜屈光手术后眼压升高易对患者视觉质量造成不利影响[1]。为论证上述观点，本研究选取于濮阳市第二人民医院接受准分子激光角膜屈光手术的93例患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年6月于濮阳市第二人民医院接受准分子激光角膜屈光手术的患者93例，以术后眼压情况分为观察组(眼压升高≥5 mm Hg)与对照组(眼压升高<5 mm Hg)。观察组47例，男23例，女24例，年龄18～34岁，平均(24.5±5.6)岁。对照组46例，男23例，女23例，年龄19～35岁，平均(25.3±5.8)岁。

1.2 研究方法 眼压测量：使用非接触眼压计测量眼压，高于术前5 mm Hg评定为高眼压。裸眼视力：采用对数视力测量表对裸眼视力进行测量。眼屈光状态：使用电脑验光仪对患者眼屈光状态进行测量，包括球镜与柱镜。

1.3 观察指标 观察两组患者术后裸眼视力、屈光状态及视觉质量。视觉质量采用国家眼科研究所屈光生命质量评价表(NEL-RQL)[2]进行评定：包括近距离阅读、看电脑屏、炫光程度、重影4个项目，得分越高表明患者视觉感受越好。

2 结果

2.1 术后视力、屈光状态 对照组患者术后视力及矫正球镜度显著优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者矫正柱镜度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者术后视力、屈光状态比较

2.2 视觉质量 对照组患者术后视觉质量显著优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者视觉质量比较，分)

3 讨论

准分子激光角膜屈光术是临床常见的眼科手术方式，眼压升高是准分子激光角膜屈光术后常见并发症，加之为有效控制基质层过度增生及角膜创伤愈合反应，术后常给予糖皮质激素滴眼治疗，而近视人群较正常健康者对皮质类固醇更加敏感，因此进一步增加准分子激光角膜屈光术后发生皮质类固醇性高眼压的风险[3-4]。

视觉质量是视力概念的更高层次，概念相对抽象，主要包括视力、舒适度、清晰度、稳定性等多个项目，并通过患者主观感官与客观设备进行评估，是医生判断并衡量患者术后视觉满意度的重要参考指标。在陈开建等[5]研究中显示，准分子激光角膜屈光术后高眼压患者视力、矫正球镜度、角膜像差、对比敏感度与术后正常眼压患者比较，差异均有统计学意义，提示准分子激光角膜屈光术后眼压升高是导致患者视觉质量下降的关键因素。本研究中，对照组患者术后视力及矫正球镜度显著优于观察组患者，且术后视觉质量评分与观察组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述学者研究结果基本一致，充分证明了眼压升高易导致患者准分子激光角膜屈光术后视觉质量下降，进而对手术效果造成不良影响，不利于术后视力恢复。此外，本研究发现，术后通过使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液等积极降眼压治疗，观察组患者眼压均于1周内降至正常范围。

综上所述，准分子激光角膜屈光手术后眼压升高易引起患者眼球屈光状态的改变，并导致视觉质量下降，因此术后加强眼压控制是改善患者视觉质量的关键。

[1] 张庆生,王欣,王忠海,等.氯替泼诺混悬滴眼液对准分子激光角膜屈光术后眼压的影响[J].中华实验眼科杂志,2013,31(6):551-554.

[2] 王佼佼,王丽晶,韩茜.不同准分子激光角膜屈光手术后视觉质量比较[J].中国实用医药,2014,9(36):95-96.

[3] 苏小连.角膜的非球面形态及角膜屈光手术对其的影响[J].中华实验眼科杂志,2015,33(6):552-555.

[4] 邓蒙蒙,尹连荣.准分子激光角膜表层屈光手术发展历程[J].中国中医眼科杂志,2015,25(6):453-456.

[5] 陈开建,刘李娜,白继,等.准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(1):15-19.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.112

2016-05-22)