魏月利

(汝州骨伤科医院 妇产科 河南 平顶山 467500)



宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果分析

魏月利

(汝州骨伤科医院 妇产科 河南 平顶山 467500)

目的 分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果。方法 选取2012年10月至2013年10月汝州骨伤科医院收治的60例不孕不育症患者，分为对照组与观察组，各30例。对照组采用常规开腹手术治疗；观察组应用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。统计对比两组患者输卵管通畅率、不孕不育治疗效果以及分娩方式。结果 观察组输卵管通畅程度高于对照组(P<0.05)；观察组受孕效果较对照组好(P<0.05)；观察组阴道分娩成功率高于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜联合腹腔镜方式治疗不孕不育症效果显著，值得推广。

宫腔镜手术；腹腔镜手术；不孕不育症

不孕不育症是临床中较为常见的女性妇科疾病，主要是指患者在性生活正常且未采取避孕措施的前提下，1 a以上未能受孕的现象[1]。不孕不育症病情复杂，治疗过程漫长，给患者以及家属的心理以及生理上造成比较严重的影响和痛苦。本研究就宫腔镜联合腹腔镜应用于不孕不育症中的临床疗效进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2013年10月汝州骨伤科医院不孕不育症患者60例，随机分为两组。对照组30例，年龄为22～56岁，平均(38.33±1.45)岁，其中原发性不孕17例，继发性不孕13例，采用常规方式进行治疗。观察组30例，年龄为21～54岁，平均(37.34±1.17)岁，其中原发性不孕14例，继发性不孕16例，采用宫腔镜联合腹腔镜手术方式进行治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，具体如下：①患者取仰卧位，给予静吸复合麻醉。②在患者腹部做一6～8 cm的切口，明确输卵管阻塞部位与粘连的病症位置。③分解和剔除患者卵管阻塞和粘连组织，去除卵巢组织囊肿，修复患者子宫中出现异位的内膜。④缝合伤口，给予患者抗生素药物治疗，预防感染。观察组应用宫腔镜联合腹腔镜手术进行治疗。具体如下：①患者取仰卧位，给予静吸复合麻醉。②在膀胱截石位穿刺开孔，建立CO2气腹，采用腹腔镜检查患者输卵管、子宫、盆腔情况，明确输卵管阻塞部位与粘连情况，手术分解输卵管阻塞组织粘连，剔除卵巢囊肿，修复子宫内膜异位，恢复输卵管正常形态与解剖学位置。③使用宫腔镜检查宫腔形态和子宫内膜状态，根据患者情况给予输卵管通液术。

1.3 疗效评价 观察两组患者治疗后输卵管的通畅率。患者出院24个月以后，进行生育情况调查回访，统计患者不孕不育的治疗效果以及分娩情况。其中治疗后分娩的方式有正常阴道分娩、人工助产以及剖宫产。

2 结果

2.1 输卵管通畅情况 接受治疗后，观察组输卵管通畅27例，通畅率为90.00%；对照组输卵管通畅19例，通畅率为63.33%。观察组通畅率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 受孕情况 接受治疗后，观察组正常受孕26例(86.67%)，明显高于对照组的17例(56.67%)(P<0.05)。

2.3 分娩方式 观察组正常受孕患者中，阴道方式分娩的比例高于对照组，剖宫产以及人工助产方式分娩的比例低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者分娩方式比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

不孕不育症是临床中比较常见的一种妇科生殖性疾病，可以分为原发性不孕不育以及继发性不孕不育[2]。其中不孕是指育龄夫妇同居1 a以上，性生活正常且没有任何避孕措施的情况下，不能成功受孕。不育指的是育龄夫妇虽可以受孕，但是由于种种原因导致的死胎、流产等不能保证出生婴儿存活的现象。引起女性不孕不育的致病病因主要包含输卵管功能障碍、卵巢发育不全、多囊性卵巢综合征、输卵管闭塞、宫颈病变、内分泌紊乱以及频繁性人工流产等[3]。临床上，不孕不育症常规是通过注射或者口服药物进行治疗，具有一定的治疗效果。但是药物治疗效果缓慢，疗程漫长，患者需支付的费用较高，并且长时间服药产生的毒副作用不仅危害女性患者的身体健康，也会严重影响出生婴儿的存活与健康情况，已经不能够满足患者的要求[4]。因此，探索出一种行之有效且能够被广大女性患者所接受的治疗方式显的尤为重要和迫切。宫腔镜联合腹腔镜是一种治疗女性不孕不育症新型的微创手术治疗方式，具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后无明显不良并发症、患者痛苦小以及恢复快等优点，可以有效疏通患者出现堵塞的输卵管，提高输卵管的通畅率，增加患者正常受孕的机率。

本研究结果显示，观察组患者输卵管通畅程度比对照组高(P<0.05)，说明宫腔镜联合腹腔镜方式可以有效疏通患者输卵管，提高输卵管通畅率；观察组中产妇正常受孕的比例明显比对照组高，发生未受孕、流产等情况的概率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明宫腔镜联合腹腔镜手术治疗效果更佳，可以有效提高患者正常受孕率；观察组自然阴道分娩的成功率更高(P<0.05)，说明宫腔镜联合腹腔镜手术治疗能够提高患者自然分娩的成功率，降低生育风险，治疗效果更加明显。综上，给予不孕不育患者宫腔镜联合腹腔镜手术方式治疗可以明显疏通患者输卵管，提高患者正常受孕率，安全、可靠，值得临床应用和推广。

[1] 刘宪.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].中外医疗，2015，(23)：6-7.

[2] 张艳艳，边爱平，王春芳，等.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的妊娠结局[J].河南医学研究，2014，23(3)：96-98.

[3] 张旭.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2015，10(31)：52-53.

[4] 石磊，杨丽萍，林东梅，等.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9(19)：59-60.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.108

2016-05-24)