韩磊

(民权县中医院 中医内科 河南 商丘 476800)



健脾益肾排毒方治疗慢性肾脏病4期的临床效果及对患者生存质量的影响

韩磊

(民权县中医院 中医内科 河南 商丘 476800)

目的 研究健脾益肾排毒方治疗慢性肾脏病4期的临床效果及对患者生存质量的影响。方法 选择2013年1月至2014年2月民权县中医院收治的慢性肾脏病4期患者94例，随机将其分成对照组和治疗组，每组47例。对照组采用常规对症治疗，治疗组同时配合健脾益肾排毒方应用，观察两组患者疗效、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)变化及生存质量评分。结果 治疗组患者的临床效果、Hb水平、生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性肾脏病4期患者在对症治疗基础上加用健脾益肾排毒方应用，效果显著，可改善患者生存质量。

健脾益肾排毒方；慢性肾脏病4期；生存质量

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍的疾病，是目前临床较常见的疾病之一[1]。慢性肾脏病分为5期，慢性肾脏病5期需要依靠透析或肾脏移植，而1～4期一般采用保守治疗，慢性肾脏病4期是透析前最后1个阶段，如果治疗效果不佳发展到5期，增加患者及其家属的经济负担，对患者的生命安全构成严重威胁[2]。有报告显示，中西医结合治疗能有效提高临床效果，改善患者生活质量[3]。为验证中西医结合治疗在慢性肾脏病4期中的临床应用价值，本研究对民权县中医院收治的患者在对症治疗基础上配合健脾益肾排毒方应用，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年2月民权县中医院收治的慢性肾脏病4期患者94例，随机将其分成对照组和治疗组，每组47例。对照组中男18例，女29例；年龄17～68岁，平均(49.2±5.4)岁。治疗组中男19例，女28例；年龄19～72岁，平均(50.1±6.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规对症治疗，包括合理饮食、维持水盐及酸碱平衡，对原发病进行针对性治疗等。治疗组在此基础上采用健脾益肾排毒方，配方包括干姜、车前子、党参、砂仁、肉豆蔻、法半夏、苏叶、丹参、大黄、黄连、当归、山楂、神曲、莱菔子、黄芪、陈皮。1剂/d，水煎煮，早晚分2次服用。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程4周。

1.3 观察指标 观察两组患者疗效；记录两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)变化；采用SF-36生存质量调查量表对两组患者生存质量进行评定，分数越高，表示患者的生存质量越好[4]。

1.4 疗效评定标准 通过治疗患者的各项指标显著改善为显效；通过治疗患者的各项指标有所改善为有效；通过治疗患者的各项指标无改善为无效[5]。

2 结果

2.1 临床效果 治疗组显效19例，有效25例，无效3例，总有效率为93.62%；对照组显效11例，有效21例，无效15例，总有效率为68.09%。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肾功能及Hb变化 治疗后，两组患者Scr、BUN水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组Hb水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能及Hb变化比较

2.3 生存质量 治疗后，治疗组患者生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生存质量评分比较，分)

3 讨论

慢性肾脏病4期治疗较困难，死亡率较高，西医对症治疗的效果并不理想。中医学将慢性肾衰竭根据患者不同的临床症状分属于“肾劳”、“水肿”等范畴，其发病机理包括脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等[6]。慢性肾脏病发展到中后期可发生慢性肾衰竭，以脾肾气损为主，兼有湿、毒、痰、瘀等。健脾益肾排毒方的配方包括干姜、车前子、党参、砂仁、莱菔子、黄芪、陈皮等，君药为党参、黄芪，具有健脾补气益肾的功效；臣药为大黄、丹参、车前子等，具有解毒泄浊、活血祛瘀、祛除湿邪的作用；再配合山楂、菜菔子等开胃消食，加半夏、陈皮等行气散结，缓解患者呕吐、恶心等症状；再加黄连、干姜辛开苦降，调理气机，缓解腹胀等症状。诸药合用，达到健脾益肾、活血祛瘀的作用。现代药理学显示，丹参能活血祛瘀、抑制血小板聚集，消除水肿，修复肾细胞，延缓尿毒症的发生；黄芪能改善细胞免疫，降低尿蛋白；大黄能降低血尿素氮和肌酐的含量，缓解慢性肾衰竭的进展。

本研究结果显示，治疗组患者的临床效果、Hb水平、生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，对慢性肾脏病4期患者在对症治疗基础上加用健脾益肾排毒方应用，效果显著，可改善患者生存质量。

[1] 刘小玲,梁钰璠,杨爱成,等.健脾益肾排毒方对CKD4期患者临床疗效及生存质量的影响[J].湖南中医药大学学报,2015,35(6):51-53.

[2]林钐,邓跃毅.脉管复康片治疗3、4期慢性肾脏病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(1):62-64.

[3] 倪志明,陆春来,张军力.尿毒清颗粒治疗3-4期慢性肾脏病患者52例临床分析[J].临床内科杂志,2014,31(7):463-464.

[4] 黄永辉.肾衰方联合中药贴敷治疗慢性肾脏病2～4期90例[J].长春中医药大学学报, 2014,30(5):897-900.

[5] 成晓萍,魏钢,于小勇,等.益血降浊汤治疗慢性肾脏病4期疗效观察[J].陕西中医,2013,34(8):950-952.

[6] 金鑫,孙升云,朱晓峰,等.慢肾康宁加西药治疗慢性肾脏病3～4期的27例临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(8):737-738.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.100

2016-05-17)